Патологическое состояние сопровождается крайне неприятными клиническими проявлениями. При онихогрифозе ногтевые пластины приобретают форму, напоминающую коготь хищной птицы. Узнайте, какие методы применяются для лечения подобных деформаций.
Что такое онихогрифоз ногтей
В дерматологическую практику данный термин был введен немецким врачом и физиологом Р. Вирховом. Онихогрифоз – разновидность ониходистрофии, которая характеризуется перекручиванием ногтей и их искривлением в виде когтя мифической птицы – грифона. Заболевание не имеет сезонной либо гендерной составляющей. Как правило, деформация по типу онихогрифоза обнаруживается на нижних конечностях у пациентов пожилого возраста. У детей онихогрифоз диагностируется редко.
Причины
Этиология патологического состояния точно не установлена. Тем не менее в медицине выделяют факторы (триггеры), которые провоцируют появление онихогрифоза. В основном они связаны с нарушениями трофики (питания, кровоснабжения). Наследственная склонность к появлению деформаций ногтевой пластины по типу птичьего когтя также входит в число предрасполагающих факторов. Онихогрифоз возникает под влиянием:
- экзогенных факторов:
- обморожения;
- травмы;
- местные инфекции кожи;
- ангидроз;
- ношение тесной обуви;
- локальное нарушение кровоснабжения околоногтевых тканей;
- эндогенных факторов:
- патологии иммунитета;
- возрастные эндокринные нарушения;
- кератоз;
- варикоз;
- хронические дерматозы;
- сенсибилизация кожи.
Патогенез заболевания до конца не изучен. Нарушение питания ногтевой пластины – единственно установленная причина развития онихогрифоза. При ситуации, когда в основе патологии лежит обморожение или травма, происходит образование гематомы, которая сдавливает близлежащие ткани. В результате нарушается питание ногтевой пластины. Роговой слой утолщается по причине внутриклеточного удерживания патологического экссудата.
Одновременно пораженные кератиноциты выделяют цитокины, инициирующие воспалительный процесс. Т-лимфоциты продуцируют интерлейкины, которые усиливают пролиферативные и экссудативные процессы в околоногтевых тканях и матриксе. Измененные под влиянием указанных процессов роговые клетки эпидермиса начинают активно делиться с последующим наслаиванием кератиноцитов.
В результате чрезмерного утолщения клеток эпидермиса происходит нарушение связи ногтя с ногтевым ложем и формируется гипертрофированная пластина. В случае, если причиной онихогрифоза выступает гипогидроз или инфекция, возникает хроническое воспаление, которое провоцирует инфильтрацию ногтевого ложа и развитие процессов ороговения в матриксе.
При ситуации, когда заболевание вызвано эндогенными факторами, в основе патологических изменений лежат иммунные нарушения на фоне возрастных изменений свойств кожи, ее придатков. Со временем наблюдается уменьшение толщины матрикса. Нарушение питания придатков кожи способствует развитию трофических изменений. В этих условиях любое негативное воздействие на дерму провоцирует воспаление, усиливает пролиферацию кератиноцитов, на фоне чего возникает подногтевой гиперкератоз с последующим формированием когтя.
Симптомы онихогрифоза
Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Такая классификация необходима для назначения адекватной терапии патологии. Специфические симптомы онихогрифоза – выраженное утолщение, перекручивание ногтя, изменение его прозрачности, сильный дискомфорт при ношении любой обуви. Клинически принято выделять две стадии патологического процесса:
- Раннюю – на этом этапе клиническая картина заболевания проявляется болью в мягких тканях под ногтем. Неприятные ощущения усиливаются при малейшем надавливании. По мере прогрессирования онихогрифоза ноготь постепенно утолщается. В результате образуется неестественный нарост. Пластина при этом темнеет, становится плотной и плохо поддается обработке.
- Позднюю – стадия характеризуется появлением на гипертрофированном ногте глубоких продольных и поперечных полосок. Цвет пластины приобретает грязно-желтый оттенок. Роговые слои начинают перекручиваться. Обработка пораженного онихогрифозом ногтя возможна только после предварительного размягчения. В редких случаях наблюдается винтовое или спиральное направление роста ногтя.
Диагностика
Назначение адекватного лечения невозможно без установления непосредственной причины онихогрифоза. Как правило, диагностика патологии не вызывает затруднений. Выявление причин приобретенного онихогрифоза требует назначения пациенту анализов крови на RW и уровень сахара (при сифилисе и диабете птичьи когти на ногах совсем не редкость). В случае присоединения вторичной инфекции устанавливают возбудителя посредством посева отделяемого пустул с определением чувствительности к антибиотикам. Кроме того, для исключения грибковой инфекции в обязательном порядке:
- проводят дерматоскопию;
- используют лампу Вуда;
- берут соскоб с поверхности пораженной пластины.
Лечение онихогрифоза
На ранней стадии заболевания назначаются лекарственные средства. Медикаментозная терапия онихогрифоза направлена на облегчение состояния пациента, придание ногтю правильной формы. При запущенных формах заболевания совместно с лекарствами применяется оперативное вмешательство. Выбор того или иного метода зависит от причин возникновения онихогрифоза и локализации патологического очага. Так, при поражении рук хирургическое лечение стараются не применять.
Медикаментозная терапия
Курс лечения подбирается индивидуально согласно стадии и этиологии заболевания. Основным направлением комплексной медикаментозной терапии онихогрифоза является устранение факторов, провоцирующих нарушение питания ногтевого ложа. По результатам лабораторных исследований устанавливается грибковая либо генетическая природа заболевания. В первом случае врач-подолог назначает местные антимикотические препараты, ретиноловую, ихтиоловую мази.
В некоторых ситуациях показано применение средств гормональной терапии. При онихогрифозе ногтей дополнительно назначаются препараты для приема внутрь. Как правило, врачи рекомендуют витаминно-минеральные комплексы, содержащие цинк, селен, кальций, кремний и другие необходимые организму элементы. В целом медикаментозное лечение онихогрифоза ногтей осуществляется:
Ожидаемый терапевтический эффект
Противогрибковые препараты (Микоспор, Лоцерил, Кетоназол, Интраконазол, Батрафен)
Структурные и функциональные повреждения мембраны болезнетворных микроорганизмов
Антибиотики для местного применения (синтомициновая эмульсия или гелиомициновая мазь, Левомеколь)
Профилактика или лечение бактериальной инфекции
Кератолитические пластыри ( Уреапласт, Салициловый пластырь)
Размягчение рогового слоя
Стимуляция процессов регенерации, улучшение функции периферических нервов
Терапия онихогрифоза направлена на восстановление ногтя и улучшение состояния пациента, что достигается путем частичного или полного удаления пораженного рогового слоя после специальной обработки. С целью размягчения пластины применяется специальный состав – Онихолизин. Основа препарата – тальк (85%) и сернистый барий (15%). Полного удаления ногтя можно добиться через 2-3 процедуры. Способ применения Онихолизина крайне прост:
- лекарственный состав разводят водой до кашеобразного состояния;
- наносят препарат на пораженный ноготь и оставляют на 30-40 минут;
- смывают средство теплой водой, при этом постепенно соскабливая размягченный роговой слой.
Оперативное удаление
Радикальное лечение онихогрифоза проводится при неэффективности методов консервативной терапии. Оперативное устранение пораженного ногтя выполняется посредством соскабливания верхнего рогового слоя ногтя с последующим устранением пораженных фрагментов пластины. При отсутствии положительного результата показано полное удаление проблемной области (эвульсия) с одновременной электрокоагуляцией матрикса. Хирургическое лечение онихогрифоза осуществляется одним из следующих способов:
- Классическим – оперативное вмешательство проводится посредством скальпеля. Классический способ удаления птичьего когтя характеризуется высокой травматичностью, длительным восстановлением. Процедура проводится под местной анестезией. Во время восстановительного периода сохраняется болезненность, повышенная чувствительность тканей, что затрудняет передвижение пациента.
- Фенолизации – метод предполагает ликвидацию ростковой зоны. После такой манипуляции ноготь больше не отрастает.
- Радиоволновым – процедура проводится с помощью установки «Сургитрон». Высокая точность воздействия радионожа позволяет избежать повреждения здоровых тканей ногтя. Манипуляция требует местного обезболивания. После операции наложение швов необязательно. Обработанная зона заживает через несколько дней.
- Лазерным – операция проводится в три этапа. Предварительно проблемный участок обезболивается. На втором этапе происходит выпаривание пораженного онихогрифозом ногтя. Завершается процедура санацией оперативного поля. Восстановительный период после лазерного удаления ногтя длится 2-3 дня.
Народные рецепты
При появлении первых признаков онихогрифоза, когда деформация отсутствует, а болевой синдром имеет слабовыраженный характер, следует отказаться от узкой обуви и предпринять меры по восстановлению кровоснабжения пораженной области. Теплые ванночки для ногтей с добавлением оливкового масла и лимонного сока помогут облегчить состояние пациента, ускорить процесс регенерации поврежденных тканей. Кроме того, лечить онихогрифоз в домашних условиях можно, используя следующие народные средства:
Онихогрифоз — это дистрофическое заболевание ногтей, характеризующееся утолщением и изменением их формы. Чаще процесс поражает ногти на ногах, реже возникает на пальцах рук. Онихогрифор — это не самостоятельное заболевание, а признак разнообразных нарушений в орагизме от дерматологических заболеваний до нарушений во внутренних органах. Болеют одинаково часто мужчины и женщины, преимущественно встречается среди пожилых людей, дети и молодые люди болеют реже.
Причины
Существует множество факторов, вызывающих развитие онихогрифоза:
- Повреждение ногтевой пластины. Неправильная техника маникюра приводит к расслаиванию ногтевой пластины и нарушению синтеза кератина. Постепенно лишние слои перестают слущиваться, ноготь утолщается и загибается. Ноготь может повредится при использовании дешевых лаков и растворителей, при контакте с бытовой химией.
- Нарушение питания матрикса ногтя. Тесная обувь сдавливает мелкие капилляры пальцев, что приводит к нарушению питания ногтя.
- Дерматологические заболевания. Онихогрифоз нередко сопровождает псориаз ногтей, экзему и некоторые наследственные заболевания.
- Варикозное расширение вен, васкулиты, невриты также сопровождаются развитием онихогрифоза.
- Эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы).
- Наследственная предрасположенность.
Симптомы
Заболевание развивается постепенно. Процесс формирования ногтя нарушается, ноготь утолщается и по мере врастания загибается по типу когтя. Кроме того, ногтевая пластина меняет свой цвет: ноготь становится желтым или коричневатым, на его поверхности появляются полосы из-за неровностей ногтевой пластины.
Ноготь становится толще, поэтому его трудно обрезать и, постепенно вырастая, он загибается по типу когтя.
Диагностика
В основе процесса диагностики заболевания лежит внешний осмотр ногтевой пластины и исследование поврежденного кусочка на наличие нитей грибка. Тщательно изучают историю развития заболевания, выделяя случаи регулярного травмирования ногтей, использования лаков и растворителей, контакта с химическими веществами.
Исключают инфекционные и некоторые венерические болезни, эндокринные нарушения.
Чем лечить онихогрифоз?
Лечение онихогрифоза должно начинаться как можно раньше. Но, к сожалению, пациенты не всегда вовремя обращаются за медицинской помощью.
Схему лечения подбирают индивидуально, исходя из общего состояния организма пациента, сопутствующих заболеваний и, конечно, причины поражения ногтей.
Назначают местное и общее лечение. Для лучшего проникновения препаратов в место поражения ногти распаривают в теплой воде с добавлением мыла и удаляют ороговевшие элементы. После этой процедуры накладывают компрессы и пластыри с кератолитическими препаратами (онихолизин). Редко прибегают к полному удалению ногтевой пластины.
Внутрь назначают витаминно-минеральные комплексы для укрепления и стимуляции роста здорового ногтя. Особенно эффективны комплексы с кремнием, кальцием, цинком, витамином А. При грибковом поражении возможно назначение противомикотических средств.
Сопутствующее заболевание лечат с участием других узких специалистов.
Лечение в домашних условиях
Победить онихогрифоз дома очень трудно. Народные методы эффективны лишь в комплексе с классическим лечением. Кроме того, перед началом применения того или иного метода следует проконсультироваться с лечащим врачом.
- Чайный гриб. Ноготь распаривают в горячей воде с йодом, после чего на него накладывают небольшой кусочек гриба на ночь. Компрессы выполняют ежедневно в течение 4-6 недель.
- Масло лаванды. Смешивают несколько капель лавандового масла с эфирным маслом чайного дерева, полученную смесь ежедневно наносят на поверженный ноготь. Средство эффективно в начальных стадиях заболевания для размягчения и удаления ороговевших тканей.
- Алоэ. Лист алоэ нарезают тонкими пластинками и накладывают на ноготь на ночь. Лист также можно измельчить, а кашицу нанести на ноготь, прикрыв его слоем марли. Процедуру проводят ежедневно в течение двух месяцев.
Профилактика
Избежать онихогрифоза можно с помощью ношения удобной обуви, избегания контакта с химикатами и растворителями. Обязательно нужно компенсировать сопутствующие заболевания эндокринной системы, лечить варикозную болезнь.
Врожденный онихогрифоз плохо поддается лечению, и проводить профилактику в данном случает также затруднительно.
Онихогрифоз — заболевание ногтевой пластины, которое сопровождается деформацией и утолщением ногтя. При этом ноготь приобретает форму когтя хищной птицы. Часто так называемый птичий коготь встречается на пальцах ног, в частности, на большом пальце. Такое заболевание характерно для людей пожилого возраста, но на самом деле заболеть может каждый, даже ребенок.
Выделяют две основные формы заболевания: раннюю и позднюю. Первая отличается не ярко выраженными симптомами, но однозначно сопровождается твердой ногтевой пластиной с толстым слоем, чем обычно. Также видны признаки поперечного искривления пластины и небольшое приподнятие над ложем самого ногтя. При такой форме цвет ногтя становится желтым или серым. Вторая форма отличается тем, что видно перекручивание ногтевой пластины и сам ноготь становится выпуклым и близким к птичьему когтю. На ногте отчетливо нарисовываются продольные и поперечные полосы, а так как ноготь деформирован, то его очень трудно подрезать, и он может отрастать на 3–4 см. Это, в свою очередь, причиняет существенные неудобства при ходьбе и ношении обуви
Причины деформации ногтей могут быть разнообразными, но основными влияющими факторами являются:
- эндокринные нарушения;
- травмы ногтевой пластины;
- генетическая предрасположенность;
- псориаз ногтевых пластин;
- обморожения;
- грибковые поражения ногтя;
- варикоз вен на ногах;
- болезни, которые вызывают нарушения кератинизации кожи;
- неаккуратная обработка ногтей;
- тесная обувь, сдавливающая пальцы ног.
Симптомы
Онихогрифоз ногтей имеет один ярко выраженный симптом – изменение внешнего вида ногтя и его толщины. То есть, сама ногтевая пластина становится толще, меняет свой естественный цвет, так как приобретает желто-коричневый, а иногда и черный оттенок. Кроме этого, ноготь поднимается над поверхностью и характеризуется заметным изгибом.
Диагностика
Деформация ногтя диагностируется при внешнем осмотре и при проведении определенных анализов. Когда есть подозрение на данное заболевание, необходимо узнать, были ли травмы конечностей или возможно другие травмы, которые травмируют ногтевую пластину. Ряд анализов, которые необходимо сдать:
- кровь на сахар, потому как сахарный диабет может сопровождаться изменением внешнего вида ногтей;
- кровь на RW с целью исключения заболевания сифилисом;
- анализ, определяющий грибковое поражение ногтя – для этого проводят анализ соскоба с места больного ногтя или берут часть ногтевой пластины. Взятый материал тщательно изучают под микроскопом и обнаруживают грибки, которые провоцировали данное заболевание.
Лечение
Как и при прочих заболеваниях, онихогрифоз – лечение должно быть на ранних стадиях, но осуществить это не всегда возможно, так как не все замечают небольшие изменения ногтевой пластины, что обусловлено обращением к врачу на поздних стадиях.
Когда дерматолог установит диагноз, то необходимо подобрать индивидуальную схему лечения, зависящую от запущенности процесса и от причин, спровоцировавших заболевание. И так как деформация ногтей на ногах зачастую является признаком других внутренних заболеваний, то рационально будет пройти всестороннее обследование. А при выявлении прочих заболеваний – осуществляют полноценное лечение у необходимого специалиста.
Лечение онихогрифоза должно быть направлено на уменьшение толщины ногтевой пластины, а также ее размягчения. С этой целью распаривают ногтевую пластину в горячей воде, а потом накладывают кератолический пластырь, на ноготь прилаживают онихолизин. В особенно тяжелых случаях используют хирургические методы, которые направлены на удаление всего ногтя вместе с его корневой частью.
Когда онихогрифоз имеет место на руках, то хирургического вмешательства стараются избегать и назначают онихолизин, в состав которого входит 15% сернистого бария и 85% талька – эти вещества максимально помогают размягчить ногтевую пластину.
Онихолизин – это порошкообразное вещество, поэтому его разводят с водой с целью получения кашицы. Приготовленную таким образом смесь выкладывают на ногтевую пластину, оставляют на время около 40 минут, но не допускают полного высыхания. После проведенных процедур смесь смывают, а часть ногтя, которая размягчилась, соскабливают. Чтобы полностью удалить деформированный ноготь, необходимо проделать порядка 3-х процедур.
Помимо процедур с применением онихолизина, могут назначать дополнительно прием препаратов внутрь. Обычно таковыми могут быть витамины, минералы, в частности, кальций, цинк, селен, кремний, а также токоферол, ретинол. Дополнительно применяют мази, содержащие желатин, витамин А, ихтиол, ретинол.
Профилактика
При имеющемся заболевании необходимо носить исключительно удобную обувь, чтобы в дальнейшем не травмировать ногтевую пластину. Конечно, возможно развитие и врожденной формы заболевания, которую предотвратить невозможно.
Какой врач лечит Птичий коготь (Онихогрифоз)
