… идеальных людей не бывает, но современная медицина и косметология позволяют каждому из нас максимально приблизиться к этому идеалу.
Онихокриптоз (вросший ноготь) — это врастание ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика (чаще всего на большом пальце ноги).
Вросший ноготь это частое и болезненное заболевание. Наиболее часто вросший ноготь встречается у подростков и молодых людей, но иногда в младенческом и пожилом возрасте.
Существует достаточно много причин способствующих появлению вросшего ногтя: ( 1 ) наследственность и врождённая предрасположенность (избыточное количество мягких тканей в подногтевой подушке); ( 2 ) травмы пальцев; ( 3 ) онихомикоз (грибковое поражение ногтя); ( 4 ) плоскостопие; ( 5 ) неправильно подобранная (узкая) обувь из-за чего ногтевая пластина постоянно давит на ногтевой валик; ( 6 ) вальгусная деформация стоп (ортопедическая патология); ( 7 ) неправильно выполненный педикюр и др.); ( 8 ) нарушение кровообращения пальцев.
Предрасполагающими факторами, способствующими врастанию ногтевой пластины в околоногтевой валик, являются: ( 1 ) размягчение кожи вследствие повышенной потливости ног, ( 2 ) недостаточный гигиенический уход за ними, ( 3 ) слишком короткое подстригание ногтей со срезанием их углов.
В зависимости от степени врастания и длительности заболевания у взрослых выделяют три стадии вросшего ногтя: 1 стадия : покраснение, отек, боль и ощущение давления в ногтевых валиках; 2 стадия : присоединение инфекции (вросшая часть ногтевой пластинки ведет себя как инородное тело, поддерживая воспаление с отделением гноя из раны); 3 стадия : разрастание грануляционной ткани в области ногтевого валика, острое воспаление сменяется хроническим воспалением, на это необходимы месяцы, а иногда и годы; в результате грануляционная ткань уплотняется, ногтевая фаланга становится плотной, деформируется (в таких случаях воспаление носит необратимый характер и может переходить на костную ткань).
. большую опасность вросший ноготь представляет для пациентов с сахарным диабетом, так как даже на первой стадии может приводить к гангрене стопы
Консервативное лечение может помочь в самом начале ( 1 стадия ) появления вросшего ногтя, когда боль и воспаление еще мало выражены. Консервативное лечение подразумевает под собой:
( 1 ) ношение удобной обуви с широкой передней частью — это значительно уменьшает давление на большой палец стопы (по возможности дома ходить босяком);
( 2 ) правильное обрезание ногтей* — отказ от короткого подстригания ногтя, что только усиливает врастание, деформируя ноготь; в идеале вросший ноготь подстригают по прямой линии, не ниже верхушки пальца, применяя для этого острые, с прямыми лезвиями ножницы, если же край ногтя оказался срезанным слишком коротко, нужно тщательно подпилить его по углам, чтобы не оставлять острых краев, раздражающих кожу;
* На ранних стадиях заболевания (при незначительном врастании ногтевой пластинки) (1) можно попытаться устранить боль путем срезания врастающего края ногтя; лучше это делать после тщательного мытья ног в теплой воде с мылом и последующим распариванием пальца в теплой содовой ванночке (2 столовые ложки пищевой соды на 3 л воды); процедуру надо проводить очень осторожно, чтобы не повредить мягкие ткани пальца достаточно острыми и обработанными антисептиком ножницами; (2) безболезненным и эффективным способом устранения проблемы врастания ногтевой пластины в ногтевой валик (на ранней стадии) является коррекция вросшего ногтя с помощью акрила ; за счет большего, по сравнению с другими материалами, процента усадки и наличия типса, акрил поднимает (вытягивает) уголки ногтя препятствуя его врастанию; наращивание акрилом на типсе делается 2 раза в шесть месяцев.
( 3 ) для облегчения боли и уменьшения воспаления и отечности ежедневно применяют ванночки с гипертоническим раствором (с теплой соленой водой), которые размягчают ноготь и смягчают кожу вокруг него; для профилактики инфицирования, теплые ванночки проводятся с добавлением фурацилина или марганцовки; после чего можно вставить маленький пучок ваты под давящий край ногтя (или специальную маленькую трубочку, упругую пластиковую или металлическую пластинку, B/S скобку), чтобы немного приподнять его с целью защиты ногтевого валика от давления и врастания в него ногтя, что помогает уменьшить воспалительные процессы в ногтевом валике и к снятию болевого синдрома, а самое главное, к стойкой коррекции направления растущего ногтя (отращивание ногтя такой формы, когда его наружный уголок выходит за пределы мягких тканей пальца и не травмирует их); в случае инфицирования ногтевого валика могут быть назначены антибиотики местно в виде мазей.
К хирургическому лечению показанием являются вторая и третья стадия вросшего ногтя. Хирургическое лечение вросшего ногтя обычно выполняется амбулаторно, и не требует помещения пациента в стационар. Операция проводится под местной анестезией и обычно длится около 20-30 минут, хотя более сложные процедуры могут занимать и большее количество времени.
Так же как и при любой операции, для достижения оптимального результата при лечении вросшего ногтя необходима грамотная предоперационная подготовка, планирование хода операции, эффективная местная анестезия, полная асептика, строгое выполнение рекомендаций после операции. Хирургическое лечение вросшего ногтя подразумевает разные вмешательства:
( 1 ) в легких случаях, когда вследствие хронического воспаления появилось стойкое утолщение околоногтевого валика, удаляется часть измененного ногтевого валика или часть вросшего ногтя; в результате значительно уменьшаются симптомы воспаления и раздражения мягких тканей, и в течение нескольких месяцев после операции происходит восстановление формы ногтевой пластинки;
( 2 ) в случае выраженной деформации вросшего ногтя или появлении гнойных выделений из-под ногтя, проводится операция по удалению всего вросшего ногтя; к сожалению, во время этой операции часто повреждается ростковая зона ногтя, поэтому отрастающий ноготь также может иметь неправильную форму;
( 3 ) в последнее время для лечения вросшего ногтя используют лазерную коррекцию, как более эффективный и наименее травматичный метод; при этом удаляется не весь ноготь, а испаряется только его вросшая часть, и край ростковой зоны ногтя, заодно нейтрализуются и очаги воспаления; после лазерной коррекции резко снижается частота повторного врастания ногтя, так как внутренний край ногтевой пластинки больше не растет (при появлении вросшего ногтя вследствие грибкового поражения, лазер применяется для стерилизации всей подногтевой поверхности от спор грибков, с сопутствующим назначением противогрибковых препаратов).
. сохранение функций и хорошего косметического результата является неотъемлемой частью консервативного и хирургического методов лечения, так как это чрезвычайно важно для пациента
Процедура лазерной коррекции вросшего ногтя наиболее рациональна на сегодняшний день, так как реабилитационный период сокращается более чем в два раза, составляя в среднем, 5-7 дней, болезненные ощущения в месте операции незначительны и кратковременны, решается основная проблема вросшего ногтя — его повторное врастание.
Профилактика врастания ногтя состоит, прежде всего, в правильном подборе обуви; нельзя слишком коротко подстригать ногти и срезать их углы (срезать ногти необходимо строго поперек, не оставляя неровных выступов в углах).
при малейшем подозрении на то, что ноготь начинает врастать, обратитесь к специалисту, который грамотно удалит вросшие углы ногтевой пластинки
