Вирус Коксаки широко распространен по всему миру, имеет 30 разновидностей. Это форма энтеровирусной инфекции, которую еще называют синдромом «руки-ноги-рот» из-за локализации сыпи, бостонская или энтеровирусная экзантема. По причине неспецифической симптоматики диагноз ставится редко.
Клиническая картина схожа с такими болезнями, как ветряная оспа, герпесная ангина, аллергический дерматит, везикулярный стоматит. Может протекать бессимптомно, в виде трехдневной лихорадки, типичного проявления, серозного менингита или тяжелого инфекционного процесса с поражением жизненно важных органов.
О перенесенной инфекции Коксаки можно судить по состоянию кожи, ногтей. У большинства больных отслаивается кожа, слезают ногти при Коксаки. Происходит это через 2-8 недель после перенесения энтеровирусной экзантемы.
Является ли вирус Коксаки заразным
Вирус Коксаки отличается высокой контагиозностью (легко передается от больного здоровому). Считается, что 95% населения рано или поздно заражаются им (чаще в детском возрасте). При попадании в организм крепится на клетках слизистой эпителия, размножается в желудочно-кишечном тракте, накапливается в лимфатических узлах, после чего проникает в кровь и разносится по всему организму.
Заболевание сопровождается пузырьковой сыпью на руках, ногах, во рту. После того как пузырьки лопаются, слезает кожа, поражает вирус Коксаки и ногти.
Обуславливается это тем, что ногти являются производными эпидермиса, поэтому болезни, которые вызывают поражения кожных покровов могут поражать и ногтевые пластины.
Почему при Коксаки слезают ногти? Если сыпь рядом с ногтями была обильной, то на них могут появиться полосы, они начинают слоиться, крошиться и отделяться.
Где можно заразиться вирусом Коксаки
Данная группа энтеровирусов устойчива к внешней среде — сохраняет жизнедеятельность в течение нескольких суток. В водопроводной воде и фекалиях живет 780 дней.
Заразиться можно в любом месте, где находился зараженный Коксаки человек.
Наиболее подвержены заболеванию дети от 4 месяцев до 10 лет по причине несформированных гигиенических привычек.
Взрослые также могут заболеть, но переносится патология намного проще и без последствий.
Патоген имеет сезонные проявления, вспышки приходятся на теплое время года, когда повышена влажность. В тропическом климате активен круглый год.
При вирусе Коксаки нередко возникают групповые эпидемии. Например, легко распространяется в детском коллективе.
Как распространяется вирус Коксаки
Вирус Коксаки распространяется от человека к человеку. Вирусные частицы содержатся во всех биологических жидкостях инфицированных людей. 
Пути передачи:
- воздушно-капельный (при чихании, кашле, поцелуях);
- бытовой (через грязные руки, общие предметы обихода);
- пищевой (через продукты питания, воду).
Не исключена возможность передачи патогена от матери плоду внутриутробно (только при активной болезни). Однако такая ситуация возникает крайне редко; если женщина задолго до беременности перенесла заболевание в скрытой или острой форме (в крови имеются специфические антитела, подтверждающие факт перенесения болезни).
Чаще всего болезнь протекает в типичной форме и переносится легко. В большинстве случаев после вируса Коксаки облезают ногти, но другие осложнения развиваются редко..
Что вызывает инфекцию
Инфекционное заболевание вызывает вирус Коксаки. В медицине подразделяют два типа: 
- Энтеровирус типа А (CVA) считается менее опасным, вызывает поражение слизистой оболочки ротовой полости, конъюнктивы глаз, патологии верхних дыхательных путей. К группе относится 24 серотипа.
- Энтеровирус типа В (CVB) представляет смертельную опасность. Поражает жизненно важные органы — плевру, сердце, печень, поджелудочную железу. Существует 6 серотипов.
Заболевания, спровоцированные обоими типами способны протекать в тяжелой форме, что напрямую зависит от уровня иммунной защиты организма. Впоследствии может развиться гепатит, миелит, миокардит, менингит, энцефалит.
Чаще всего диагностируется Коксаки типа А, после перенесения которого на руках (кистях, ладонях), стопах слезает кожа. Больные часто жалуются на выпадение ногтей.
Иммунитет не формируется, поскольку Коксаки постоянно мутирует. Поэтому заболеть возможно несколько раз в жизни в любом возрасте.
Инфекционный период вируса Коксаки
Инкубационный период длится в пределах 1-10 дней. С первого дня попадания в организм Коксаки человек становится переносчиком. По истечении времени начинается острая фаза болезни. Появляются видимые симптомы — повышается температура тела, беспокоит расстройство пищеварения (тошнота, рвота), диарея, появляется пузырьковая сыпь.
Сначала высыпания покрывают ладони и стопы, на следующий день — слизистую рта. Отличаются болезненностью, зудом, жжением (похоже на поражение вирусом герпеса 3 типа Варицелла Зостер). Клиническая картина сохраняется несколько дней, затем температура спадает, пузырьки лопаются, начинают слезать кожа и ногти.
Что делать, если происходит отслоение ногтевой пластины? Такой симптом фиксируется часто. Однако со временем отрастет здоровый ноготь.
После клинического выздоровления человек по-прежнему является источником заражения, поскольку выделение вирусных частиц происходит еще длительное время (от 2 недель до 2 месяцев).
Когда обращаться к врачу
При первых признаках энтеровирусной инфекции необходимо обратиться к врачу. Симптомы интоксикации (рвота, диарея) могут спровоцировать обезвоживание, что опасно для здоровья и жизни. Также поводом для получения квалифицированной помощи являются обильная сыпь, высокая температура, головная боль, одышка, синюшность кожных покровов, длительный отказ от еды.
При тяжелых проявлениях Коксаки нужно вызвать скорую помощь.
Если после перенесенной болезни ногти слезают, то нужно обратиться к дерматологу, который назначит ванночки, мази, кремы, которыми необходимо мазать руки до полного выздоровления.
Как и чем лечить вирус Коксаки
Организм в силах самостоятельно справиться с болезнью, уже на 3-5 день наступает выздоровление. Однако в первые дни нужно помочь иммунитету, пока он не выработает лимфоциты для борьбы с патогеном. 
В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях, при тяжелом течении требуется госпитализация.
Проводится симптоматическая терапия — принимаются при необходимости антигистаминные, жаропонижающие, противовоспалительные, обезболивающие, антисептические препараты.
Температуру тела не сбивают до 38,5°C (при условии нормальной переносимости, отсутствия судорог). Повышение температуры — защитная реакция организма, которая способна контролировать рост вируса.
Антибактериальные средства при Коксаки применяются в случае присоединения бактериальной микрофлоры (стремительный рост количества лейкоцитов), для чего необходим анализ крови.
Популярны препараты интерферона, которые улучшают иммунный ответ.
Поливитаминные комплексы назначаются с целью налаживания обмена веществ, ускорения процесса выздоровления, повышения сопротивляемости организма. 
Для того чтобы освободить организм от токсинов, нужно соблюдать обильный питьевой режим, врач может назначить сорбенты. Улучшить общее состояние помогут комфортные условия в помещении (температура — 20…22°C, влажность — 50-70%), нужно проветривать комнату и регулярно проводить влажную уборку.
Осложненные случаи требуют более интенсивного лечения, которое назначают профильные специалисты.
Многих пациентов, столкнувшихся с болезнью интересует вопрос как лечить ногти после Коксаки. Процесс отслоения ногтевой пластины от мягких тканей безболезненный. Специфическое лечение ногтей не требуется. Здоровый ноготь отрастет постепенно (по 1-2 мм в неделю). Категорически запрещено срывать ноготь — это приведет к травме, что создаст дополнительные проблемы.
Не исключено развитие воспалительного процесса вследствие попадания инфекции на кожу незащищенную ногтем.
Врач может назначить теплые ванночки (соляные, содовые, травяные), после чего нужно смазывать ногти детским кремом или регенерирующей мазью. Такие процедуры помогут ногтевой пластине быстрее отойти от мягких тканей и не допустить развития воспаления.
