Здравствуйте!
Посоветуйте, пожалуйста, какое обследование (сдать анализы, получить консультации узких специалистов и т.п.) необходимо пройти для установления диагноза при данном симптоме?
Ребёнок 1 год, 2 месяца. Пожелтение, утолщение и деформация ногтевой пластины началась практически сразу после рождения (месяца в 4 на мизинцах уже были жёлтые, к 6 месяцам начало появляться утолщение), сейчас жёлтый цвет приобрели практически все ногти на ногах, а на мизинцах стали изогнутыми поперёк, полностью изменили цвет, рост прекратился.
Дерматолог исключил диагноз грибок ногтей, рекомендовал обследование у педиатра, в частности, проверить функцию надпочечников.
Педиатры в местной поликлинике не владеют информацией по данному вопросу, к сожалению. Всё сводится к тому, чтобы исключить из питания каротиносодержащие продукты и сдать кровь на билирубин.
Изучив немного вопрос, поняла, что причинами (помимо гепатитов) могут быть врождённые системные изменения в организме: в лимфатической, дыхательной и сердечно-сосудистой системе.
Возможно в Вашей практике уже были подобные случаи у совсем маленьких детей?
Обследование в Москве несколько проблематично, хотелось бы для начала сдать все возможные анализы и пройти обследование по месту жительства.
Скажите, пожалуйста, имеет ли смысл разместить в теме фотографии поражённых ногтей ребёнка?
Большое спасибо за ответы!
Ждали результатов анализа на онихомикоз, отрицательные.
Дерматолог исключил диагноз ещё на стадии осмотра, причём однозначно, анализ был сделан по моей просьбе — теперь вот подтвердилось лабораторно.
Молочницей ребёнок не болел.
Постараюсь в ближайшее время сфотографировать. Пока только прогресс (наблюдаю в течение года) — ногти желтеют всё больше — и по интенсивности цвета, и по количеству охваченных ногтевых пластин, на мизинцах изменилась ещё и форма, и толщина.
В Сети нашла описание, подходит полностью, практически на 100%:
Симптомами синдрома желтого ногтя являются замедление, а потом и прекращение роста ногтей. Луночки и кутикулы бледнеют или полностью пропадают, на ногтях появляются продольные и (или) поперечные полосы, цвет ногтевых пластин изменяется. Со временем они становятся более толстыми и ломкими, отходят от ногтевого ложа.
Dr.Anisimova, может ли такой вид ногтей классифицироваться как дистрофия ногтей, о которой Вы писали?
Левая ножка
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Правая ножка
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
— да, только дистрофия-есть дистрофия
-а синдром это уже синдром, он уже включает в себя не только дистрофию ногтей, но:
» дистрофия и желтая окраска ногтей; патология лимфатической системы (аплазия, лимфангиэктазия, лимфедема, лимфангиит) и какое-либо заболевание внутренних органов.»
Уважаемая Мария Юрьевна, скажите, пожалуйста, а патология лимфатической системы обнаруживается путём обследования или это такое нарушение, которое нельзя не заметить — оно отражается на общем состоянии, имеет конкретные проявления?
На последнем приёме педиатр исключила всякие тяжёлые лёгочные патологии просто путём осмотра, сказала, что такие вещи не заметить невозможно. А как с лимфатич. системой?:confused:
Скажите, пожалуйста, фото, которые я выложила, не информативны?:bn:
Пожалуйста, уважаемые врачи, если у кого есть какие-нибудь предположения, выскажите их. Надеюсь на Ваш опыт. Педиатр считает, что всё в порядке и я создаю проблему на ровном месте.
В анализах есть небольшие отклонения, но отсканировать пока не могу: чтобы заполучить карту в руки, нужно писать заявление на имя заведующей и ждать её резолюции.
Затем, если исключено грибковое поражение ногтей, то, по моему мнению, начинать нужно с общеклинических анализов крови и мочи, + биохимический анализ крови.
Сделали ряд анализов, прошу, пожалуйста, прокомментируйте результаты (извините, если нечётко видно, фотографировала телефоном, если не читабельно, пойду сканировать):
1. Клинический анализ крови
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
2. Биохимический анализ крови
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
3. Общеклинический анализ мочи
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
4. Были на приёме у другого дерматолога, сдали повторно ногти на грибок. Результат отрицательный.
5. Сделали УЗИ органов брюшной полости+почек. Норма.
6. Дерматолог рекомендовала пройти обследование у эндокринолога, сдать кровь на гормоны житовидной железы и надпочечников. Сказала, что мы не её пациенты, кроме грибка дерматологич. заболеваний нет, диагноз «дистрофия ногтей».
Скажите, пожалуйста, диагноз «врождённая пахионихия» ставит дерматолог? Стоит ли настаивать на дальнейшем обследовании у дерматолога (да, и как это сделать, прямо назвать возможный диагноз?)
— коллеги также предлагают обратить внимание на:
— развитие зубов?ногти на руках?слизистая рта?
— пригласим также коллег-генетиков в тему
Зубы прорезываются по возрасту, начали с 3 месяцев, сечас ребёнку 1 год и 3 месяца, у него 18 зубов. Ногти на руках нормальные, розовые, не утолщены. Слизистая рта — а что имеется в виду? :ah: Визуально всё как у всех, розовый ротик, за это время ребёнка смотрели разные врачи (педиатр, лор), никаких особенностей не отмечали.
