Псориаз ногтей (ониходистрофия) — одна из форм хронического дерматоза, возникающая, как правило, у людей с бляшковидными высыпаниями на коже (около 50-60%). Однако в 10-15% случаев поражение ногтевых пластин начинается задолго до появления сыпи по телу. В таком случае патология развивается как самостоятельное заболевание, формированию которого способствуют различные факторы (от сбоев в иммунной системе до инфекций и вирусов в организме человека). При обнаружении внешних характерных признаков необходимо как можно скорее обратиться к соответствующему специалисту.
Симптомы и хронические проявления болезни
Ониходистрофия развивается в течение длительного периода времени и поначалу может протекать незаметно, но впоследствии приобретает ярко выраженные симптомы. Так, при визуальном осмотре можно обнаружить следующие проявления:
- Небольшое утолщение и воспаление мягких тканей вокруг ногтя.
- Разрастание и быстрое ороговение подногтевого эпителия.
- Мелкоточечные кровоизлияния коричневого или чёрного цвета (могут быть в виде полосок), а также крупные пятна тёмно-жёлтого оттенка (под ногтем).
- Частичное или полное отделение ногтя от ложа.
- Наличие мелких стеариновых чешуек на мягких тканях вокруг ногтевой пластины.
- В конечном итоге происходит полная деформация ногтя (по форме он напоминает птичий клюв).
Как отличить грибок ногтей от псориаза?
И то и другое заболевание постепенно приводит к поражению и деформации ногтевой пластины, поэтому люди, впервые столкнувшись с подобным, могут легко их спутать между собой.
Однако если присмотреться внимательнее, отличительные особенности всё же имеются. Вот некоторые из них:
- При псориазе поверхность ногтя приобретает жёлтый оттенок (или пятна), а при грибке (онихомикозе) можно наблюдать гиперпигментацию (тёмное обесцвечивание).
- Грибковое поражение, как правило, распространяется от пальцев, постепенно переходя на ногтевые пластины. При псориазе поражение начинается с самого ногтя (хоть и не всегда), не затрагивая кожу пальцев.
- Псориаз не имеет специфического неприятного запаха.
- При микозе ногтевая пластина деформируется, тогда как при псориазе частично или полностью отделяется от ложа.
Фото: как выглядит псориаз ногтей на руках и ногах
К какому врачу обратиться?
При обнаружении симптомов псориаза необходимо обратиться к врачу-дерматологу, лучше в дерматоловенерологический диспансер. Также в дальнейшем может потребоваться консультация и осмотр иммунолога и эндокринолога (в зависимости от причин заболевания).
Диагностика псориаза ногтей
Для подтверждения ониходистрофии дерматологи берут соскоб на биопсию с очага поражения (например, с кутикулы), собирают гнойные выделения на анализ (если таковые имеются). Далее проводятся лабораторные исследования на выявление природы заболевания (инфекционная — грибок, или аутоиммунная — псориаз). Также больному назначают сдать общий и биохимический анализ крови.
Причины возникновения псориаза на ногтях
Причины появления ониходистрофии могут быть самыми разными, однако специалисты выделяют ряд основных предрасполагающих факторов следующего характера:
- Сбой в иммунной системе — приводит к тому, что защитные силы организма атакуют здоровые клетки (которые затем становятся патогенными), формируя тем самым заболевание.
- Наследственный фактор — если у человека кто-то из родственников страдал от псориаза ногтей, высока вероятность, что болезнь передастся ему на генетическом уровне.
К второстепенным факторам можно отнести:
- Инфекционные заболевания (ВИЧ, ВПЧ и др.).
- Перемена климата (в т. ч. холодная, пасмурная, ветреная погода).
- Травмы ногтевых пластин.
- Стрессы, нервное и эмоциональное переутомление.
- Злоупотребление лекарственными препаратами или прием длительное время (антибиотики, противовоспалительные средства и др.).
Осложнения и последствия
Осложнения при псориазе возникают редко и могут быть вызваны как неправильным лечением, так и его отсутствием. Главная опасность заключается в том, что с течением времени ониходистрофия может плавно перетекать в псориатический артрит, что характеризуется поражением и болезненностью суставов пальцев, а также их припухлостью и ограниченностью движений. Поэтому, при отсутствии своевременного адекватного лечения возможна полная деформация поражённых суставов с последующим ограничением трудоспособности (в редких случаях больной оформляет инвалидность).
Если же говорить о последствиях, то они бывают следующего характера:
- Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы (в т. ч. инфаркт миокарда).
- Развитие атеросклероза.
- Усугубление воспалительных процессов в организме.
- Нервные расстройства и депрессии (и, как следствие, алкоголизм).
- Сахарный диабет.
- Онкологические заболевания.
- Перепады температуры тела.
- Повышенная утомляемость и слабость.
Несмотря на старания медиков, в настоящее время псориаз не поддаётся полному устранению, а переходит в стадию ремиссии. Поэтому больной не только рискует получить инвалидность, но и непригодность к службе в армии. Это может произойти в случае, если заболевание перешло в тяжёлую стадию с характерными внешними проявлениями, а также с имеющимися осложнениями и нарушением нормального функционирования организма.
Классификация псориаза ногтей
Специалисты выделяют несколько разновидностей ониходистрофии:
- Синдром напёрстка (напёрстковидный псориаз) — характеризуется тем, что на поверхности ногтевой пластины образуются множественные мелкоточечные углубления в хаотичном порядке (с виду ноготь напоминает напёрсток).
- Онихолизис — наблюдается отделение ногтевой пластины от своего ложа без каких-либо болезненных ощущений. Ещё одна отличительная особенность — розовая кайма возле кутикулы.
- Онихомадез — за короткий промежуток времени ноготь отслаивается от мягких тканей. Такой вид псориаза практически не поддаётся лечению.
- Трахионихия — ногтевая пластина утолщается и постепенно загибается вверх, при этом её поверхность становится грубой и шершавой.
- Псориатическая паронихия — наблюдается уплотнение и наслоение рогового слоя, а также сильное крошение, разрушение и постепенное отделение ногтя от ложа (тяжелее всего переносится на пальцах ног).
- Появление геморрагий — под ногтевой пластиной происходят кровоизлияния в виде пятен бурого цвета или продольных полос тёмных оттенков.
Чем лечить псориаз ногтей?
Для лечения ониходистрофии используются современные аптечные препараты, а также проверенные народные средства. Но к терапии нужно приступать только после диагностического обследования и консультации со специалистом.
Медикаментозное лечение
В качестве медикаментов врачи рекомендуют использовать мази и кремы, средства с витамином D3, ретиноидные вещества местного действия и др.
Кремы и мази для наружного применения
Больным с псориазом ногтей назначают следующие препараты:
- Белодерм (мазь) — средняя стоимость 280 рублей (40 г).
- Дайвонекс (мазь) — около 1300 рублей за упаковку объёмом 30 г.
- Адвантан (крем) — от 550 рублей (15 г).
- Антралин (выпускается в форме мази и крема) — около 4000 рублей.
Препараты, содержащие витамин D3
Средства с витамином D3 подавляют размножение патогенных клеток, тем самым замедляя прогрессирование псориаза. К ним относятся следующие препараты:
- Ксамиол (гель) — средняя цена от 2000 рублей (30 г).
- Дайвобет (мазь) — от 2000 рублей (30 г).
- Рокальтрол (капсулы для приёма внутрь) — около 700 рублей (30 шт.).
Дерматотропные препараты
Средства данной группы также оказывают угнетающее воздействие на размножение клеток, но способны вызвать раздражение кожи и противопоказаны при некоторых формах ониходистрофии. К ним относятся:
- Салициловая мазь — средняя цена по РФ составляет 30 рублей (25 г).
- Цинковая мазь — 40 рублей (30 г).
Дерматотропные препараты могут оказывать лёгкий окрашивающий эффект, поэтому их необходимо использовать с особой осторожностью во время нанесения (чтобы не испачкать одежду).
Наружные ретиноидные вещества
Данные средства снимают воспаление и подавляют размножение клеток кожи и ногтей. К ним относятся:
- Тазорак (крем) — средняя цена составляет 2200-2600 рублей.
- Зорак (гель) — от 2600 рублей.
Другие методы терапии
Для лечения псориаза также используют новейшие биопрепараты и средства для системной терапии. Они оказывают хороший терапевтический эффект, если мази и кремы не приносят облегчения.
Препараты, применяемые при системном лечении
В системном лечении используются следующие средства:
- Метотрексат-Эбеве (таблетки для внутреннего применения) — 240 рублей (50 шт.).
- Неотигазон (капсулы) — от 1600 рублей (30 шт. по 10 мг).
- Методжект (раствор для внутривенных инъекций) — от 860 рублей (10 мг).
Применение новейших биопрепаратов
В современной медицине подобные средства используются недавно и могут вызвать множество побочных эффектов (в самолечении недопустимы). К ним относятся:
- Мабтера (концентрат для приготовления инфузионного раствора) — эффективное иммуномодулирующее средство. Средняя цена — 28500 рублей (100 мг/10 мл).
- Ремикейд (для приготовления раствора инфузий) — от 15000 рублей.
Народные средства в борьбе с псориазом ногтей
В дополнение к основной терапии помощь в борьбе с ониходистрофией могут оказать эффективные народные средства.
- Ванночки с чистотелом — 2-3 ст. л. сухой травы залить 3 л кипятка (в ёмкости для мытья рук или ног), дать настояться в течение 10-15 минут и опустить конечности в тёплую воду. Через 20 минут вытереть кожу сухим полотенцем.
- Отвар из лаврового листа — 10 сушёных листов залить 0,5 л кипятка и подогреть на слабом огне в течение 30 минут. Затем немного остудить и использовать для компрессов на поражённые места.
- Мазь на основе солидола — смешать 20 г медицинского солидола с равным количеством вазелина, перемешать и наносить на поражённые участки (область вокруг ногтей) 2-3 раза в день, использовать в течение 10-20 суток.
Видео: как лечить псориаз ногтей в домашних условиях
Физиотерапия
Для борьбы с заболеванием ногтей хорошо зарекомендовали себя следующие физиотерапевтические методы:
- ПУВА-терапия — сочетание ультрафиолетовых лучей с фотосенсибилизаторами.
- Селективная терапия — используется для нормализации скорости клеточного митоза.
Диета при псориазе ногтей
Ускорить процесс выздоровления или просто облегчить состояние больного помогут следующие продукты питания.
- Свежие фрукты (яблоки, манго, виноград и др.).
- Овощи (морковь, кабачки, капуста и др.).
- Сухофрукты (финики, курага, изюм).
- Злаковые и бобовые культуры.
- Миндальные орехи и семечки.
- Как можно больше чистой воды (до 8-9 стаканов в день).
К запрещённым продуктам при псориазе относятся:
- Шоколад и сладкие кондитерские изделия.
- Цельное молоко с большой жирностью.
- Стоит огранить употребление цитрусовых, картофеля, помидоров, перца и клубники.
- Свести к минимуму солёные, острые и копчёные продукты.
- По возможности отказаться от жирного мяса.
Профилактика
Во избежание периодов обострения псориаза рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций (для продления состояния ремиссии).
- Соблюдать специальную диету.
- Следить за гигиеной пальцев и ногтей.
- Не допускать травм и увечий.
- Избегать контакта с агрессивными химическими веществами.
Псориаз ногтей — опасное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения способно привести к тяжёлым (или необратимым) последствиям. Поэтому важно вовремя обнаружить характерные симптомы и обратиться к дерматологу. Следует помнить, что ониходистрофия практически не поддаётся полному излечению, поэтому больному необходимо набраться терпения в борьбе за собственное здоровье. Часто псориаз — отражение внутренних процессов в организме, поэтому крайне важно выявить основную причину болезни. Только в таком случае можно рассчитывать на положительный результат.
