Грибок ногтей на ногах – это заболевание, которое имеет инфекционную природу, вызывается такими микотическими организмами, как: дерматомицеты, плесневые и дрожжеподобные грибы рода Кандида. На самом деле, грибков, которые способны привести к развитию патологического состояния ногтя насчитывается до 50 видов, но все они объединены в эти три большие группы. Причем, вплоть до 90% случаев причиной болезни ногтевой пластины становятся грибки, относящиеся к группе дерматомицетов, которых насчитывается до 20 различных видов. Дрожжеподобные грибы рода Кандида вызывают болезни ногтей не так часто, примерно в 10% случаев. Оставшийся небольшой процент заболеваемости происходит по причине поражения ногтя плесневыми микотическими организмами. Грибок ногтей в медицинской терминологии звучит как онихомикоз.
Согласно статистическим данным распространенность заболевания достаточно широка. Грибок на ногах поражает до 20% всего населения земного шара и только в России эта цифра достигает 15 миллионов человек. На степень распространенности заболевания среди населения оказывает влияние множество факторов: климатические условия, в которых проживает популяция, социальные условия конкретного человека, его возраст, половая принадлежность, профессия и пр. Кроме того, дерматологи отмечают постоянное увеличение числа заболевших как среди взрослого населения, так и среди детей. Вероятность развития грибка ногтей на ногах увеличивается с возрастом (чаще заболевание встречается среди пожилых людей, перешагнувших рубеж в 65 лет).
Симптомы грибка ногтей на ногах
Симптомы грибка ногтей на ногах будут зависеть от типа возбудителя инфекционного процесса, а также от объема поражения пластинки ногтя. Возраст пациента способен оказать влияние на скорость выздоровления. Известно, что в детском возрасте ногтевые фаланги поражаются намного реже, чем в пожилом.
Симптомы отличается в зависимости от формы грибка:
Симптомы нормотрофического грибка ногтей. Происходит изменение цвета пораженной пластинки, а толщина и блеск остаются прежними. Вначале на ногте появляются полосы и пятна – их форма и размер варьируется, место локализации – боковые части ногтя. Цвет таких пятен охряно-желтый или белый, если заболевание не лечится, то пятна увеличиваются в размерах, постепенно охватывая всю площадь пластины. Ноготь полностью меняет цвет, оставаясь нормальной толщины. Онихолизис – еще один симптом нормотрофического грибка ногтей. Заключается в невозможности пластины прирасти к ногтевому ложу. В итоге, больной может без труда его удалить – случайно или намеренно.
Симптомы гипертрофического грибка ногтей. Помимо изменения цвета, эта форма заболевания характеризуется утолщением пластины в размерах, превышающих 2 мм и более. Это увеличение происходит по причине усиленного роста чешуек кожи под ногтем. Происходит потеря блеска, пораженные пластины становятся тусклыми, начинают крошиться. В итоге ноготь сильно деформируется. Чем запущеннее стадия заболевания, тем сильнее степень деформации. Онихомикоз – приобретение ногтем формы, похожей на коготь птиц, является частым симптомом гипертрофического типа болезни. Сильнее всего разрушаются боковые части ногтя. Комплекс симптомов, сопровождающих эту форму грибка ногтей, приводит к тому, что человек начинает испытывать боли во время ходьбы. Цвет ногтя становится темно-желтым или серым.
Симптомы атрофического грибка ногтей. В первую очередь больные отмечают изменение цвета пластины, он становится буро-серым. Утрачивается нормальный блеск, поверхность ногтя становится бледной и тусклой. По мере прогрессирования заболевания, пластина разрушается. Финальная стадия атрофической формы грибка – обнажение ногтевого ложа и его полный некроз. (читайте также: Причины и симптомы некроза, исход и профилактика) Над поверхностью ложа больной обнаруживает наслоения рыхлой консистенции, состоящие из кожных чешуек. Атрофия пластины происходит поэтапно, начиная с наружного конца по направлению в зоне роста и ногтевому валику. Зона роста остается неповрежденной дольше других частей ногтя.
Симптомы латерального и дистального грибка ногтей. Эти два вида микотического поражения объединяет то, что они часто диагностируются в симбиозе и вызывают одинаковые изменения частей пластины ногтя. Часть пластины, подвергшаяся поражению, теряет нормальный цвет, становясь тусклой. Вдоль нее проходят поперечные борозды, которые имеют желтоватый окрас. Когда грибок ногтей на ногах появляется по причине заражения плесневыми микотическими организмами, пластины могут приобретать цвет от сине-зеленого до черного. Сам ноготь начинает крошиться, становясь по бокам шероховатым. Спустя время, происходит отмирание пораженных частей, в результате чего форма пластины деформируется. Ногтевое ложе остается частично оголенным. Финальная стадия заболевания характеризуется полным разрушением ногтя и открытием ложа с чешуйками кожи наверху. Если клиническая картина дистального грибка ногтей дополняется латеральным онхиомикозом, то окружающие ноготь валики отекают, краснеют и уплотняются. Человек страдает от боли. Когда течение патологии усугубляется бактериальной инфекцией, из-под ногтя может выделяться гной, если на него слегка нажать.
Симптомы проксимального грибка ногтей. Это редкое поражение ногтевой пластины в первую очередь затрагивает зону со стороны кожного валика. Основной причиной возникновения проксимальной формы грибка ногтей является удаление эпонихия (кутикулы). Ногтевая пластина начинает белеть в области, расположенной рядом с зоной роста. Свои споры и мицелий грибок располагает именно в туннелях ногтя, находящегося в этой зоне. По мере размножения, грибок окружает весь ноготь и полностью его разрушает.
Симптомы тотального грибка ногтей. Если латеральная, дистальная или проксимальная форма заболевания не подвергается терапии, то наступает тотальный онихомикоз. Ноготь утрачивает цвет, начинает крошиться, ломаться и полностью разрушается.
Симптомы белого поверхностного грибка ногтей. В районе заднего валика появляются опалово-белые пятна, которые по мере размножения грибка, захватывают весь ноготь полностью. Пятна имеют свойство сливаться и визуально могут напоминать рассыпанный мелкодисперсный порошок.
Несмотря на имеющиеся различия в клинических проявлениях при разнообразных формах грибкового поражения, можно выделить несколько общих симптомов, среди которых:
Расслоение ногтевой фаланги;
Болезненные ощущения, возникающие по мере прогрессирования патологического процесса;
Возможно возникновение кожного зуда в зоне, окружающей ноготь.
Причины появления грибка ногтей на ногах
Грибок ногтей на ногах всегда появляется в результате заражения микотическими организмами. Чаще всего ими оказываются дерматомицеты. Повышенная кератофильность является отличительной чертой грибков, входящих в эту группу. Проникать в кожу и ногти им помогает широкий набор протеолитических ферментов, которыми они обладают. Сперва дерматомицеты поражают кожу стоп, а затем распространяются на ногтевые пластины.
Возможно три пути, по которым они проникают вглубь ногтя:
Из-под дистального (свободного, латерального) края ногтя. В этом случае патологический процесс будет локализован под пластинкой – в ложе, а не в самом ногте. По мере пролиферации гриба, развивается подногтевой гиперкератоз. Это приводит к ухудшению связей между ложем и пластинкой с последующим их разъединением. Из ложа грибки проникают в ноготь и медленно его разрушают.
Через дорсальную часть ногтя грибки проникают в его глубь значительно реже. Такой способ распространения доступен лишь дерматомицетам, обладающим выраженными кератолитическими способностями. В этом случае сам процесс разрушения ногтя будет протекать намного быстрее.
Самый редкий путь распространения – через проксимальный валик. Из конечной части матрикса грибок проникает под ногтевую пластинку и в ложе, либо оседает в матриксе, оттуда разрушая коллагеновые структуры ногтевой фаланги. Если поражение ногтя вызвано грибами рода Кандида, то вначале будет вовлечен в патологический процесс проксимальный валик с его отеком и утолщением. Однако, чаще подобный воспалительный процесс затрагивает ногти на руках.
Чтобы грибок мог проникнуть в область ногтя, необходимы предварительные его повреждения и разрушения.
Происходит это под действием следующих факторов-провокаторов:
Травмы механического характера.
Воздействие химических факторов, как: регулярный контакт с моющими средствами, содержащими синтетические компоненты, постоянный контакт с водой, нанесение обезжиривающих средств и пр.
Ношение вещей из синтетических материалов, ношение неудобной узкой обуви. В результате создается благоприятная влажная и теплая среда, в которой грибки быстро размножаются.
Симпатический тип вегетативной регуляции, при которой человек страдает от повышенного потоотделения. Этот фактор относится к индивидуальным особенностям организма.
Плоскостопие или узкие промежутки между пальцами, как анатомические особенности развития стопы. Подобные деформации приводят к тому, что аэрация стопы значительно ухудшается.
Несоблюдение правил личной гигиены.
Нарушения в работе иммунной системы. Причем грибок ногтя – это не единственное заболевание при падении защитных сил. Микотическому поражению подвергаются и иные органы.
Климатические особенности местности, в которой проживает человек. Чаще грибковыми инфекциями поражаются люди, проживающие в зонах с умеренным, либо холодным климатом. Дело в том, что там чаще приходится носить теплую одежду, плотную и тесную обувь, тем самым создавая благоприятные условия для жизнедеятельности грибка. Риску подвергаются также жители субтропических стран, так как развитию грибка способствует высокая влажность и температура окружающей среды в целом.
Возрастные изменения в организме человека. Чаще грибок ногтей на ногах диагностируется у пожилых людей и людей старшего возраста. Тем не менее, дерматологи и микологи отмечают тенденцию к увеличению роста заболеваемости среди подростков и детей. Так, статистика указывает, что каждые прожитые 10 лет жизни увеличивают риск инфицирования в 2,5 раза. В то время как в детском возрасте вероятность микотического поражения составляет 3%, то в пожилом эта цифра увеличивается до 50%. Специалисты связывают такие показатели с тем, что по мере старения замедляется скорость роста пластины, ухудшается питание ложа, развиваются ангиопатии.
Половая принадлежность. Установлено, что мужчины болеют почти в три раза чаще женщин. Тем не менее, именно мужчины обращаются за квалифицированной помощью реже.
Издержки профессии. Грибок на ногах чаще обнаруживают у шахтеров, обслуживающих работников атомной электростанции, у работников металлургических предприятий. Чем выше запыленность, температура воздуха, влажность, ионизирующее излучение, загазованность, тем выше риск заражения. В связи с этим учащаются походы к специалистам по поводу грибкового поражения работниками саун и бань, прачечных. Частыми визитерами микологов являются массажисты, ортопеды, сотрудники домов отдыха и иные представители обслуживающего персонала.
Сопутствующие патологии. Наибольшую опасность в этом плане представляет сахарный диабет, деформации стопы, избыточная масса тела, болезни ЖКТ, метаболические нарушения, патологии щитовидной железы, любая периферическая ангиопатия, например, при лимфостазе или венозной недостаточности. ВИЧ-инфекция повышает риск развития грибка ногтей в 5 раз. (читайте также: Причины, симптомы, диагностика и профилактика ВИЧ)
Прием антибактериальных препаратов, кортикостероидных и цитостатических лекарственных средств.
Что касается непосредственных путей заражения, то чаще всего это происходит в следующих случаях:
Посещение саун и бань, бассейнов и общественных душевых – любых общественных мест, где люди какое-то время ходят босыми ногами;
Использование общих (даже внутрисемейных) предметов обихода, как-то: мочалки, тапки, пемзы, коврики и т. д.;
Выполнение косметологических процедур, в частности, педикюра в салонах красоты, где не соблюдаются гигиенические нормы.
Стоит знать, что наибольшую опасность в этом плане представляют деревянные полы, лавки и иные предметы из этого природного материала. Дело в том, что дерево имеет пористую структуру и вымыть оттуда мицелий грибка практически невозможно.
Чем опасен грибок ног?
Неверно воспринимать грибок ногтей на ногах как чисто эстетическую проблему. Это серьезная болезнь, которая требует квалифицированного лечения. Ведь именно онихомикоз является одной из наиболее распространенных хронических заболеваний. Нелеченный грибок на ногах опасен следующими осложнениями:
Распространение микоза кожи и ее придатков при возникновении иммунодефицитных состояний.
Развитие диабетической стопы на фоне сахарного диабета.
Развитие рожистого воспаления нижних конечностей.
Развитие инвазивного микоза у пациентов, которые проходят иммунопрессивную или цитостатическую терапию.
Нарушение роста ногтя и его вращение в окружающие ткани, что сопровождается выраженными болями и воспалительной реакцией.
Присоединение бактериальной инфекции и развитие воспаления.
Потеря ногтевой пластины, оголение ногтевого ложа.
Развитие аспергиллеза (то есть поражения плесневыми грибками), который тяжело поддается терапевтической коррекции. Чаще всего аспергиллез формируется на фоне нелеченного дерматофитного онихомикоза.
Стадии грибка ногтей на ногах
Грибок на ногах никогда не поражает ноготь одномоментно.
Заболевание чаще медленно прогрессирует, проходя несколько стадий развития:
Ранняя или начальная стадия – краевое поражение. При этом какие-либо патологические изменения практически незаметны. Манифестация процесса выражается в появлении узких серых полосок, расположенных в районе свободного края ногтя.
Стадия нормотрофического поражения ногтевой пластины. Когда еще не наступило утолщения и нет подногтевого гиперкератоза, однако видны дорожки, сделанные грибком. Они имеют вид полос и секторов поражения пластинок. Увеличивается ломкость фаланги, меняется ее цвет. Иногда из-под ногтя может отходить серозное содержимое.
Стадия гипертрофического поражения. Вначале формируется онихауксис – подногтевое поражение, ноготь утолщается, нарастает гипертрофия. Пластина меняет цвет и, в зависимости от типа возбудителя – крошится, расслаивается, истончается, перестает расти, либо деформируется. В итоге ноготь оказывается полностью утраченным.
Начальная стадия грибка ногтей на ногах
Чаще всего заражению предшествует поражении кожи стоп. В межпальцевых складках возникает ощущение зуда, могут появляться трещины, пузыри, мацерация. По мере проникновения вглубь ногтя, грибок начинает поражать тот или иной его край. Это во многом зависит от типа возбудителя и пути распространения инфекции, которые были описаны выше.
Как правило, начальная стадия недоступна для самостоятельной диагностики, так как какие-либо выраженные клинические признаки отсутствуют. Полоски и пятнышки на ногтях практически неразличимы невооруженным взглядом. Выявление заболевания возможно в лабораторных условиях.
Запущенный грибок ногтей на ногах
Запущенный грибок на ногах характеризуется тотальным поражением ногтевой фаланги. При длительном отсутствии терапии повышается вероятность не только полного разрушения ногтя, но и поражения кожных покровов, а также распространение заболевания на ногти кистей.
Основные показатели запущенной стадии болезни – это крошение ногтей, их расслоение и деформация. Истончение тела ногтя и изменение его цвета происходит постепенно, на протяжении многих лет. Быстрый переход к тотальной стадии болезни возможен лишь на фоне имеющихся системных болезней, что чаще всего происходит в пожилом возрасте. Конечная стадия – это разрушение ногтевой пластины или ее выраженная деформация, а также развитие серьезных осложнений, которые способен вызвать грибок на ногах.
Как избавиться от грибка ногтей на ногах?
Современная фармацевтическая отрасль предлагает людям, у которых выявлен грибок ногтей на ногах, широкий выбор эффективных препаратов, позволяющих справиться с проблемой. Имеются средства как местного, так и общего действия.
Именно обилие имеющихся антимикотических препаратов делает самостоятельный выбор лекарственного средства затруднительным. Ведь грибок может поражать не только ногти на ногах, но и слизистые оболочки, любые органы и ткани. Поэтому так важно пройти комплексную диагностику и получить именно врачебные рекомендации относительно лечения грибка ногтей.
Терапевтическая тактика базируется на четырех пунктах:
Время, которое прошло с начала болезни;
Характер патологических изменений, спровоцированных заболеванием;
Наличие сопутствующей патологии.
Современные препараты не просто уничтожают грибковые организмы и останавливают их развитие, но и имеют свойство к накоплению в толще ногтевой пластины, оставаясь там продолжительное время. Это позволяет значительно сократить сроки терапии, вплоть до 8 – 16 недель. Этого времени будет достаточно, чтобы полностью избавиться от проблемы. Важен именно комплексный подход к терапии, сочетание местного лечения с приемом пероральных средств. Напрашивается вопрос, как выбрать препарат и избавиться от грибка ногтей на ногах? Ниже рассмотрим все современные виды лекарств.
Все без исключения противогрибковые средства обладают множеством побочных эффектов. Это касается как препаратов для местного, так и для перорального приема. Поэтому составление схемы лечения, контроль состояния пациента, оценка эффективности проводимой терапии – все это лежит в компетенции специалиста. Недопустим самостоятельный выбор и прием лекарственных средств. Часто именно отсутствие профессионального подхода приводит к хронитизации процесса, выработки грибками резистентности и полному отсутствию эффекта от терапии, которую впоследствии назначит доктор. В дальнейшем прогрессирование болезни остановить будет проблематично.
Противогрибковый лак для ногтей
Когда грибок ногтей на ногах не перешел в запущенную стадию, возможно применение только местной терапии. Для этого могут быть использованы специализированные лаки, либо растворы, в состав которых входят антимикотические компоненты.
Среди таких средств для местной терапии:
Лак Циклопироксоламин , максимальная цена на который составляет 1400 рублей.
Лак Батрафен по цене до 1600 рублей. Кратность его нанесения зависит от месяца лечения. Так в первые 30 дней лак наносят один раз в два дня, в последующие 30 дней его наносят два раза в неделю, все остальное время лечения – 1 раз в семь дней. Окончание терапии определяется врачом.
Лак Лоцерил , цена на который варьируется в пределах от 1300 до 2200 рублей. Разрушает клеточную оболочку гриба вещество под названием Аморолфин. Лечение не может составлять менее полугода, иногда растягивается на год. Наносится средство два раза в семь дней.
Сыворотка Микозан в комплекте с пилочками (10 шт.), максимальная цена на препарат достигает 600 рублей.
Лак Офломил , стоимость которого в среднем составляет 800 рублей.
Кроме того, для достижения лечебного эффекта можно использовать пластыри, обладающие отслаивающим эффектом. Чтобы ногти выглядели более привлекательными, можно поверх лечебного лака наносить маникюрный.
Чтобы достичь максимального эффекта от лечения грибка ногтей с помощью лака, необходимо придерживаться определенных правил:
Не следует завершать лечение самостоятельно до получения лабораторных данных, указывающих на отсутствие грибка в ногте;
Нанесение лака должно быть регулярным и без пропусков;
Лечение таким препаратом, как Лоцерил может продлиться год и это является необходимой мерой, позволяющей избавиться от микотического организма.
Ногти на ногах имеют способность к более выраженной аккумуляции лекарственного препарата, чем ногти пальцев рук. Комбинировать лаки не следует, так как их лечебный эффект будет ниже.
Также имеются определенные противопоказания к терапии с применением противогрибковых лаков:
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
Иногда возможно покраснение участков кожи, которые располагаются вокруг ногтя.
Правила использования антимикотических лаков:
С помощью пилочки нужно удалить как можно больше ногтя, который подвержен поражению;
Обезжирить поверхность ногтя, используя раствор на основе воды и спирта, либо применить мыльно-содовую ванночку, чтобы распарить ноготь;
Нанести лечебное средство;
Раз в неделю его нужно удалять, используя обычный растворитель.
Средства для снятия ногтя, пораженного грибком
Ногтевит является препаратом, который позволяет снять ноготь без боли и хирургического вмешательства. Он также не является лекарственным средством и изготовлен на основе мочевины, масла чайного дерева, стеариновой кислоты и пропиленгликоля. Благодаря такому составу удается удалить поврежденный и отрастить новый, который не будет подвержен грибковому поражению.
Прежде чем нанести средство, нужно распарить ноги в воде, где на 1000 мл приходится чайная ложка жидкого мыла и соды. Затем ноги сушатся, кожу вокруг пораженного ногтя следует зафиксировать, для чего используется лейкопластырь. Ногтевит наносится на зону поражения толстым слоем, но без втирания. Сверху ноготь также фиксируется лейкопластырем.
По прошествии 4 дней пластырь снимается, ноги распариваются и пораженный грибком ноготь просто соскабливается с помощью маникюрных инструментов. Цена на этот препарат не высока и составляет 120 рублей.
Еще одно средство – Ногтимицин действует по такому же принципу, что и Ногтевит. Отличается лишь состав препарата, в который входит касторовое масло, прошедшее гидрогенизацию, ПЭГ-40, пчелиный воск и прочие компоненты. Цена на Ногтимицин также в среднем равна 120 рублям.
Противогрибковые таблетки
Системные антибактериальные средства обязательны к приему в тех случаях, когда грибок ногтей на ногах перешел в запущенную стадию. Только доктор сможет подобрать оптимальную схему лечения. Таблеток, позволяющих избавиться от грибка множество, однако какие-то из них несовместимы с гормональными противозачаточными средствами, какие-то нельзя принимать в детском возрасте, какие-то запрещены к приему при наличии проблем с печенью и пр.
Наиболее известными считаются:
Фунгавис и Низорал (500 и 140 рублей соответственно) с основным действующим веществом – кетоконазол.
Ламизил с основным действующим веществом – Тербинафин по максимальной цене в 2000 рублей, либо его заменители Фунготербин, Онихон, Тербинафин (до 400 рублей), Тербизил (до 1200 рублей), Экзифин (до 680 рублей).
Флуконазол стоимость которого составляет не более 40 рублей, либо его аналоги Микосист (до 600 рублей), Микомакс, Форкан, Флюкостат (до 250 рублей), Дифлюкан (до 480 рублей).
Орунгал (до 2600 рублей), с основным действующим веществом – итриконазол. Либо возможно использование аналогичных препаратов, среди которых: Итразол и Румикоз (до 700 рублей), Ирурнин (до 500 рублей), Кандитрал (до 600 рублей).
