Онихомикозом страдают люди разного возраста, но в большинстве случаев поражение ногтевых пластин диагностируется у пожилых пациентов, при сильном ослаблении иммунитета и после длительного лечения лекарственными препаратами. Заболевание заразно, передается контактным путем и через предметы домашнего обихода, личной гигиены от инфицированного человека здоровому. Какой врач лечит грибок ногтей на ногах и когда необходимо обратиться за медицинской помощью?
Консультация дерматолога
Лечение онихомикоза проводит дерматолог или миколог. Доктор проводит осмотр больного, выслушивает жалобы, выясняет, как давно появились симптомы заболевания, нет ли сопутствующих системных патологий. Затем врач назначает лабораторные исследования для выявления вида грибка, который спровоцировал развитие инфекции.
После получения результатов анализов дерматолог прописывает противогрибковые мази для наружного применения. При запущенном онихомикозе может назначаться пероральный прием антимикотиков, витамины и иммуномодуляторы. Если воспаляется ногтевое ложе, происходит присоединение вторичной бактериальной инфекции, пациента направляют на хирургическое удаление ногтя.
Лечение онихомикоза довольно длительно, может продолжаться от 3 месяцев до 1 года пока полностью не обновится роговая пластина. В этот период пациент должен периодически посещать врача, чтобы следить за эффективностью терапии. При необходимости проводят замену лекарственных препаратов или корректируют дозировку антимикотиков.
Если грибок появился на фоне обострения хронических заболеваний, при выраженном иммунодефиците, пациента направляют на консультацию к профильному специалисту. Когда провоцирующий фактор неизвестен, проводят тщательное диагностическое обследование.
Когда нужно обратиться к врачу
Посетить дерматолога необходимо при появлении первых признаков изменения ногтевой пластины. К характерным симптомам грибка относится:
- потеря блеска, пожелтение ногтей;
- появление бороздок, белых пятен, бугорков;
- отслойка пластины от ногтевого ложа;
- изменение цвета ногтя на коричневый, черный, желтый или серый;
- утолщение, слоение, крошение роговой пластины;
- воспаление, отечность, болезненность околоногтевого валика;
- неприятный запах;
- болевые ощущения во время ходьбы;
- выделение сукровицы при надавливании;
- подногтевой гиперкератоз.
Патологические изменения могут наблюдаться со свободного края, боковой или проксимальной стороны ногтя. С учетом морфологических признаков заболевание классифицируют на нормотрофический и гипертрофический онихомикоз.
Лабораторные исследования
Для определения природы заболевания врач берет соскоб с поверхности пораженного участка. Чтобы подтвердить грибковую этиологию заболевания проводится микроскопический анализ, при этом обнаруживаются нити мицелия или почкующиеся клетки простейших микроорганизмов. Для определения вида возбудителя делают культуральный посев на питательные среды. Это исследование длится 2–3 недели, но для правильного назначения медикаментозного лечения лучше всего дождаться результатов.
Вызывать развитие грибка ногтей на ногах могут плесневые, дрожжеподобные грибки или дерматофиты. В некоторых случаях встречается смешанный тип инфекции, подобные симптомы наблюдаются у людей пожилого возраста. Во время проведения анализа определяется чувствительность патогенной микрофлоры к антимикотикам.
Людям с ослабленным организмом, страдающим сопутствующими заболеваниями, назначают иммунологические исследования. Серологические реакции помогают выявить в сыворотке крови антитела к грибкам. Оценить состояние защитной системы можно и при проведении аллергических проб. Раздражители наносят на поверхность или втирают в кожу, затем определяют характер немедленного и замедленного проявления.
Какое лечение назначает врач
Дерматолог подбирает медикаментозные препараты с учетом вида возбудителя и степени тяжести грибковой инфекции. На начальных стадиях онихомикоза достаточно проведения наружной обработки ногтей на ногах:
- Мазь Тербинафин действует на дерматофиты, плесневые и дрожжевые микроорганизмы. Препарат нарушает биосинтез белков, способствует накоплению сквалена в клетках грибков и приводит к их разрушению. Крем наносят на очищенную поверхность ногтя 1–2 раза в день, курс лечения 3–6 месяцев.
- Клотримазол обладает широким спектром фунгицидной активности, дополнительно воздействует на грамположительные бактерии. Лекарственное средство слабо всасывается в системный кровоток, накапливается в роговом слое и сохраняется там на протяжении длительного времени, что позволяет продлить терапевтический эффект даже после окончания применения крема.
- Экзифин – это мазь на основе тербинафина, оказывающая фунгицидное действие на дерматофиты, диморфные и дрожжевые грибки. Препарат наносят 1 раз в сутки на поверхность ногтей и кожу стопы. Длительность лечения определяется врачом.
- Микоспор крем (бифоназол) лечит дерматофитный онихомикоз, кандидозную инфекцию. Кроме того, лекарство замедляет выработку пота, что уменьшает гипергидроз ног. Это очень важно, так как в теплой и влажной среде грибки размножаются гораздо активнее.
- Лак Лоцерил (аморолфин) оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие. Препарат используется для проведения монотерапии, если повреждено не более 2/3 ногтевой пластины и для профилактики инфицирования ногтей на соседних пальцах. Лаком покрывают пораженную область в несколько слоев, процедуру повторяют 2 раза в день.
Перед нанесением крема или геля на ногти следует тщательно распарить стопы и сошлифовать пилкой инфицированные участки до границы здоровых тканей. Затем сухую поверхность смазывают противогрибковым средством. Во время лечения необходимо соблюдать все рекомендации врача, правила личной гигиены, не пропускать обработку ногтей, обуви и носков.
Системная терапия
При тяжелых формах онихомикоза, кроме применения кремов, требуется прием антимикотиков в виде таблеток. Какое средство назначить, врач определяет по результатам культурального исследования.
Показания к приему таблеток от грибка:
- выраженный подногтевой гиперкератоз;
- поражение большого количества ногтей на ногах;
- неэффективность наружной терапии.
Антимикотики накапливаются в ногтях, волосах и дермальном слое кожи. Уже через 2 недели лечения активные вещества с фунгицидными свойствами достигают концентрации, которой хватит на 8–10 дней даже после окончания перорального употребления таблеток.
Терапию с осторожностью назначают при почечной, печеночной недостаточности, нарушениях обмена веществ, хронических заболеваниях сосудов, крови, при псориазе. Противопоказан системный прием антимикотиков во время беременности и в период лактации.
Общая продолжительность лечения зависит от стадии онихомикоза и может длиться от 6 недель до 6 месяцев. При появлении побочных эффектов проводят коррекцию дозировки или заменяют препарат.
Удаление ногтевой пластины
Хирургическое удаление ногтей сейчас применяется очень редко, так как это достаточно травматично и не всегда дает желаемый результат, отросшая пластина может быть деформированной, после операции больному требуется длительный восстановительный период.
При глубоком грибке, поражении ногтевого ложа используют препараты, безболезненно растворяющие роговую пластину. Одним из эффективных средств является кератолитический пластырь, эмульсия Ногтивит, Ногтимицин. Для удаления пораженных тканей может понадобиться 1–4 процедуры. Мазь наносят толстым слоем на ноготь и сверху заклеивают пластырем, оставляют на 3–4 дня. После этого повязку снимают, ноги распаривают в теплой воде с добавлением соды. Пилкой с высокой абразивностью удаляют размягченный ноготь.
После проведения процедуры ложе регулярно обрабатывают антисептиками (Хлоргексидином, Фурацилином) для профилактики бактериальной инфекции. Прием противогрибковых препаратов не прекращают, пока не отрастет здоровая ногтевая пластина.
Лечение лазером
Одним из эффективных способов терапии онихомикоза является воздействие лазерным лучом на пораженные ткани и патогенные микроорганизмы. Преимуществом данного метода является возможность глубокого проникновения к очагу инфекции, снятие воспаления и отека. Процедура абсолютно безболезненна, после нее не возникают осложнения, которые нередко наблюдаются при системном приеме антимикотиков.
Лазерную терапию разрешается проводить только после консультации лечащего врача. Курс лечения составляет 4–6 сеансов, длящихся не более 20 минут. Положительный результат достигается даже при запущенной форме онихомикоза.
Лечебный педикюр
Для успешной борьбы с грибком перед применением мазей рекомендуется удалить разрушенный край ногтя. В домашних условиях применяют пилку или ножницы. Более эффективно очистить ногтевую пластину в пределах здоровых тканей можно с помощью профессионального гигиенического педикюра.
Процедуру выполняет врач-подолог специальным высокоскоростным фрезером. Стопу предварительно дезинфицируют, ногти обрабатывают кератолитиками для размягчения. Различными насадками доктор постепенно сошлифовывает пораженные ткани, по показаниям может быть проведено гелевое протезирование пластины. До полного выздоровления проводят несколько сеансов (минимум 2 раза в месяц), их количество зависит от степени тяжести заболевания, числа пораженных пластин и того, как пациент соблюдает рекомендации доктора.
Подолог не только обрабатывает ногти, но и оценивает состояние кожных покровов стопы, может направить пациента на осмотр к флебологу, эндокринологу при наличии незаживающих язв, варикозного расширения вен. Специалист консультирует больного о правилах ухода за стопами в домашних условиях, как правильно подбирать и обрабатывать обувь.
Грибок ногтей на ногах лечит дерматолог и миколог. Посетить врача необходимо при изменении цвета и формы роговой пластины, появлении бороздок, ямок или пятен на ее поверхности. Чем раньше будет назначена терапия, тем быстрее отрастет здоровый ноготь и не произойдет глубокого распространения грибковой инфекции.
Грибковые заболевания встречаются очень часто. Они приносят зуд, жжение, дискомфорт, неприятный запах, разрушают ногтевую пластину. При появлении любого из этих признаков стоит задуматься о том, к какому специалисту обратиться для решения такой деликатной проблемы. Разберемся, какой врач лечит грибок ногтей на ногах?
К какому врачу идти
Опознать грибок стопы, или онихомикоз несложно. Появляется зуд и покраснение между пальцами, кожа шелушится, ногти утолщаются, крошатся, расслаиваются, меняют свой цвет. Если вы заметили эти признаки, то обратитесь в ближайшую поликлинику, где есть дерматолог или дерматовенеролог. Этот врач специализируется на заболеваниях кожи. После осмотра, вам выпишут направления на анализы, по результатам которых и будет поставлен диагноз.
Если заболевание подтвердится, то можно обратиться к врачу с более узкой квалификацией. Такой доктор называется миколог, он изучает только грибковые болезни. Результаты лечения зависят от того на какой стадии развития находится недуг и от правильности подбора лечебных препаратов. Поэтому рекомендуется идти к врачу, а не заниматься самолечением в домашних условиях. В запущенных случаях полное выздоровление может занять месяцы, и даже годы!
И миколог, и дерматолог имеют все необходимые знания для лечения онихомикоза. Также лечением грибка ногтей занимается дерматовенеролог.
Диагностика заболевания
Иногда неприятные ощущения в ногах вызывает не грибковая инфекция, а заболевания внутренних органов. С первого взгляда даже опытный врач не всегда может определить, есть ли грибок на ногах. Поэтому, для подтверждения диагноза назначаются анализы.
Пациент обязательно сдает на исследования кровь и мочу, также тщательно изучается соскоб с ногтевой пластины. Результаты указывают на то, какой вид грибка у больного, что позволяет построить наиболее эффективную индивидуальную схему терапии. Если этих анализов недостаточно для подтверждения диагноза, то доктор может порекомендовать сдать фрагмент пораженного участка на гистологическое исследование.
Как проходит лечение
После того, как план действий составлен, пациенту выписываются препараты против грибка на ногах. Врач не только назначает лечение при онихомикозе, но и затем контролирует процесс до окончательного выздоровления. После окончания терапии, специалист описывает способы профилактики грибковых заболеваний.
Для достижения максимального эффекта необходимо использовать комплексное лечение. Чаще всего рекомендуют принимать таблетки в сочетании с мазями и специальными лаками для ногтей, иногда терапия может дополняться уколами и приемом витаминов. Народные рецепты иногда могут дополнить лечение, но только при их назначении врачом. Это связано с тем, что грибок имеет особенность приспосабливаться к воздействию препаратов. Лекарства, которые были эффективны несколько лет назад, не могут справиться с заболеванием в одиночку, поэтому прописываются индивидуальные комплексы терапии.
У противогрибковых средств имеется ряд противопоказаний и рекомендаций для применения, из-за чего лечение должно проходить только под присмотром врача.
Врач, лечащий грибок ногтей, может порекомендовать следующую терапию:
- Мази, гели и кремы – препараты для наружного применения, которые наносят по определенной схеме, назначенной доктором. Используются в начальной стадии микологического заболевания или в составе комплексного лечения;
- Лаки для ногтей используются при появлении первых признаков заражения;
- Таблетки подходят для запущенных и обширных распространений недуга.
- Удаление пораженного грибком ногтя хирургическим способом или при помощи специальных препаратов;
- Аппаратная чистка, выполненная подологом;
- Лечение азотом;
- Обработка пораженного участка лазером – один из самых дорогостоящих и эффективных способов терапии. Луч лазера проникает в глубокие слои ногтевой пластины, а под воздействием высокой температуры микоз разрушается. Для полного удаления грибка потребуется не менее 3 процедур, между которыми делаются перерывы на 1-4 недели.
Обзор лекарственных препаратов
Фармакологический рынок заполнен многочисленными препаратами для лечения грибка ногтей. Самыми популярными средствами являются:
- Бетрафен – средство для наружного применения. Имеет хорошую проникающую способность и помогает устранить разные виды грибковой инфекции, антибактериальный. Допускается применять в течение нескольких месяцев, до полного устранения признаков заболевания. В течение первого месяца терапии его наносят раз в два дня, в следующий месяц — два раза в неделю. Если за это время грибок остался, то препарат используется один раз в неделю.
- Циклопироксоламин лечит ногти на ногах, обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием, легко проникает через ногтевую пластину и роговой слой кожи. Выпускается в нескольких формах: крем или гель используется дважды в день, раствор или суспензия применяется 2-3 раза в день, пудру наносят раз в месяц, а лак – в течение полугода.
- Ламизил – используют для лечения взрослых и детей от грибка в запущенной стадии. В его составе присутствует вещество, устраняющее возбудителей заболевания в мягких и ороговевших тканях.
- Флуконазол – проверенное, эффективное средство для избавления от грибковых инфекций.
- Средства, помогающие удалить поврежденный ноготь:
- Ногтивит – безболезненно снимает пораженную ногтевую пластину в течение 4 дней, на месте которой в скором времени начнет появляться новая здоровая.
- Ногтимицин – содержит в своем составе эфирные масла, которые ускоряют процесс смены старого больного, зараженного грибком ногтя на новый.
Только врач может назначать таблетки, опираясь на состояние пациента и учитывая все противопоказания. Чаще всего назначают следующие препараты:
Теперь вы знаете, к какому врачу обратиться с грибком ногтей на ногах. И миколог, и дерматолог имеют достаточную квалификацию для лечения заболевания. Обратитесь в больницу или клинику для консультации, там вам придется сдать анализы, чтобы составить план терапии. До полного выздоровления придется наблюдаться у медика, который может заменять препараты в зависимости от состояния пациента. Чаще всего назначается комплекс мер по устранению недуга, все лекарства выбираются исходя из стадии развития грибка ногтей и индивидуальных особенностей организма. Чтобы полностью вылечить инфекцию понадобиться запастись терпением и выполнять все рекомендации доктора, только тогда получится победить болезнь в максимально короткие сроки.
С грибком ногтей (онихомикозом) можно обратиться к дерматологу, микологу или хирургу, причём неважно где грибок — на руках или ногах. Разберёмся, чем они отличаются и кто из них лучше.
Дерматолог
Врач, который специализируется на заболеваниях ногтей, волос, кожи и её придатков называется дерматологом. Такой специалист найдётся в каждой клинике. Он назначит анализы, диагностирует онихомикоз и назначить курс лечения.
Узконаправленный специалист, занимается изучением и лечением грибковых заболеваний. Врача миколога найти гораздо сложнее, в государственных поликлиниках – большая редкость. Он обойдётся дороже дерматолога, но эффективность лечения будет выше.
К микологу пациентов направляет дерматолог, когда обнаружен редкий вид грибка, запущенная стадия или врач не справляется с лечением.
До появления противогрибковых средств, онихомикоз лечили хирургическим методом. Сейчас к такому прибегают, только в запущенных стадиях.
Процедура удаления ногтевой пластины болезненна. Возможны сильные боли до 2 дней – постепенно болезненные ощущения уходят. Врач назначит обезболивающее. Как минимум неделю после операции на ступню нельзя наступать.
Если корневая часть ногтевой пластины здорова (мин. 4 мм от корня), возможно протезирование ногтя. Это избавит от последствий операции.
Существует множество способов удаления ногтя. Подробнее об это читайте здесь.
Где найти врача
Дерматолога и хирурга можно найти в большинстве клиник вашего города.
Подобрать специалиста в большинстве крупных городов можно у нас на сайте (здесь).
Средняя стоимость врачей в Москве. В стоимость не входят цены на препараты!
- Консультация и осмотр – 900 руб.;
- Микроскопическая диагностика – 700 руб.;
- Назначение схемы лечения – от 1200 руб. (в зависимости от срока).
- Консультация и осмотр – 1100 руб.;
- Консультация и интерпретация анализов – 1600 руб. (стоимость анализов не входит);
- Назначение схемы лечения – от 1200 руб. (в зависимости от срока).
- Лазерное удаление – от 600 до 6000 руб. (некоторые клинки не включают в стоимость введение анестезии, цену препарата и расходных материалов).