Схема лечения грибка ногтей на ногах — Сайт о грибке ногтя

Онихомикоз (ногтевой грибок) – широко распространенное среди населения заболевание, о существовании которого слышали все. Необходимость своевременной терапии в виде схем лечения грибка ногтей на ногах так же известна широким массам уже давно. Однако не все стремятся идти к врачу с такой проблемой. Хоть современные методы лечения грибка ногтей на ногах и позволяют полностью избавиться от микроорганизмов, пациенты пренебрегают своим здоровьем из-за отсутствия ярких симптомов. Но с течением времени заболевание, к сожалению, только усиливается. Поэтому любой человек должен представлять себе способы лечения онихомикоза. Схема лечения грибка ногтей подбирается индивидуально.

Как выглядит грибок?

Внешние проявления грибкового поражения ногтевых пластинок могут значительно разниться между собой в зависимости от стадии процесса. В начале заболевания, когда самому человеку еще трудно определить у себя наличие заражения, симптомы могут быть очень слабо выражены. Если же онихомикоз запустить, то клиника будет яркой, вплоть до легкой потери ногтя путем его полного необратимого отслоения.

Список общих признаков грибковой инфекции на ногах включает:

1. Изменение толщины ногтей – кератоз (утолщение или истончение, в отдельных случаях толщина не склонна к изменению).
2. Смена цвета на коричневый, желтый, зеленый, белый оттенки. Возможно смешение оттенков между собой.
3. Повышение ломкости ногтей, их край неровный, крошится.
4. Появление трещинок и заусенец на коже ступней.
5. Мозоли на подошвенной поверхности стопы.
6. Шелушение и покраснение кожи, особенно в межпальцевых промежутках.

В том случае, если ноготь вовсе отделился от своего ложа, можно говорить об осложнении онихомикоза. Такой ноготь уже вряд ли восстановится. Также существует крайнее проявление грибка ногтей – грибковый сепсис. Возникает он при массивном поражении ногтя и окружающих тканей с выраженным повреждением кровеносных сосудов, через которые в общий кровоток начинают поступать чужеродные грибки. Это провоцирует организм человека на общий иммунный ответ, может приводить к тяжелому состоянию под названием «септический шок», которое опасно для жизни пациента.

Типы лекарственных средств

На современном фармакологическом рынке представлено множество препаратов для лечения онихомикоза. Все они могут быть произведены различными фирмами, могут выглядеть совершенно по-разному. Однако объединяет их самое главное – действующие вещества. Все они включены в список противогрибковых лекарственных веществ (антимикотиков), которые либо затормаживают обменные процессы в грибковой клетке, либо вовсе уничтожают ее.

По химической структуре все препараты можно разделить на группы:

1. Полиеновые антибиотики (полиены).
2. Азолы:
   • производные имидазола (миконазол, кетоконазол, оксиконазол, изоконазол, клотримазол);
   • производные триазола (флуконазол, итраконазол).
3. Аллиламины с главным представителем тербинафином.
4. Лекарства иных групп, к которым отнесены гризеофульвин и циклопирокс.

К первой группе относят нистатин, леворин и амфотерицин В.

По способу применения же противогрибковые лекарственные средства делят на две большие группы:

Область использования местной терапии – непосредственно ткани ногтя и околоногтевые валики. Препараты наносятся тонким слоем (гели, мази, крема), разбрызгиваются (спреи) или применяются в виде растворов наружного использования. В чем-то данный вид терапии может быть неудобен пациентам, он требует от них большего внимания. Но без местных препаратов обычно не обходятся ни в одном случае. Лекарства системного назначения вводятся парентерально (внутривенные инфузии или пероральный путь в виде таблеток, капсул).

Местная терапия против онихомикоза не вызывает выраженных побочных реакций, как например при системном режиме лечения (нарушение сна, диарея, запор, тошнота или рвота, головные боли и др.). Но гели или крема способны сформировать так называемые местные реакции в виде жжения, появления сыпей, покраснения участков кожи.

Примеры антимикотиков

Местные противогрибковые препараты:

• Миконазол (раствор для наружного применения). Наносят на предварительно промытые с мылом и высушенные пораженные области щеточкой два раза в сутки, после закрывают асептической повязкой.
• Кетоконазол (крем). Наносят одиножды в день.
• Леворин (мазь). Наносят 1-2 раза в сутки. Курс до 10 дней.
• Нистатин (мазь). Наносят тонким слоем 2 раза в сутки.
• Амфотерицин В (мазь). Наносят максимально до 4 раз в день. Курс до 10 суток.
• Тербинафин (мазь, спрей, крем, гель). На чистые и сухие пораженные грибком ногтей участки наносят 1-2 раза в день. Курс до 2 недель.

Системные противогрибковые препараты:

• Леворин (таблетки). 2-4 раза в сутки рекомендовано медленно рассасывать 2,0 мг препарата в течение 15 минут под щекой.
• Амфотерицин В (раствор для внутривенных инфузий). Для начала по 100,0 мкг/кг массы тела пациента, в среднем – по 250,0 мкг/кг массы. Курс до 1-2 месяцев.
• Кетоконазол (таблетки). 1 раз в день по 200 мг.
• Нистатин (таблетки). 3-4 раза в сутки по 1 таблетке. Курс до 14 дней.
• Флуконазол (капсулы). 1 раз в неделю 150,0 мг.
• Тербинафин (таблетки). Принять однократно 250 мг.
• Итраконазол (капсулы). По 200,0 мг одиножды в день курсом 3 месяца. Возможен прием по 200,0 мг дважды в день курсом на 1 неделю, далее трехнедельный перерыв. Для кистей рук курс повторить дважды, стоп – трижды.
• Гризеофульвин (таблетки). По 500,0 мг за один или несколько приемов. Курс при онихомикозе ногтей ног – 6 месяцев, ногтей рук – 4 месяца.

Формы грибковой инфекции и выбор лечения

В зависимости от того, насколько далеко зашел патологический процесс, насколько широко он распространился в пределах тканей ногтя, разработаны тактики лечения пациентов. К примеру, у кого-то заболевание успело развиться только в верхних слоях ногтя, следовательно, этому человеку подойдет терапия препаратами местного действия без включения в схему лечения системных средств от грибка ногтей.

Выделяют следующие формы грибка ногтей на ногах:

К терапии грибка ногтей нужен комплексный системный подход, все лекарства должны быть правильно подобраны, процедуры должны проводиться с постоянной частотой. В противном случае заболевание будет рецидивировать, избавиться от него будет крайне сложно. Поэтому важно правильно составить схему лечения грибка ногтей на ногах или руках, не стоит полагаться на удачу или случайно подобранное лекарство.

Лечение грибка ногтей всегда комплексное, невозможно обойтись одним препаратом. К тому же терапия грибкового заболевания на любой стадии требует небольшого изменения образа жизни и большего внимания к личной гигиене, чем обычно. Иногда профилактическое использование противогрибковых средств необходимо после основного лечения, чтобы инфекция не возвращалась.

Также не стоит считать грибковое заболевание лишь косметической проблемой. Данное состояние гораздо серьезнее, если запустить грибок ногтей, это может привести к следующим неприятным последствиям:

• полное разрушение и отхождение ногтя от ногтевого ложа;
• распространение инфекции на другие ногти и кожу;
• попадание бактериальной инфекции в ткани кожи, развитие воспалительного процесса;
• заражение близких и членов семьи грибком.

Поэтому с грибком обязательно нужно бороться. Важно делать это правильно.

Если возникло подозрение, что ногти поражены именно грибком, нужно в первую очередь обратиться к специалисту. На ранних стадиях грибок можно легко спутать с механической травмой или последствиями неудачного маникюра, точно определить состояние ногтевой пластины может только врач.

Обращаться следует к дерматологу или к микологу. Миколог присутствует далеко не в каждой поликлинике или населенном пункте, поэтому зачастую к нему приходится идти только в исключительных случаях, когда определить разновидность грибка или само заболевание сложно.

На приеме врач проведет визуальный осмотр ногтевой пластины, возьмет кусочек пораженного ногтя на анализ для подтверждения диагноза и определения разновидности грибка. Это важно для подбора правильных средств терапии. Результаты анализов на грибок готовы уже через несколько дней. После постановки диагноза подбираются подходящие средства, и начинается лечение.

Важно! Тонкости терапии зависят от стадии грибка, его разновидности и сопутствующих симптомов.

Независимо от подобранных лекарств и домашних средств при лечении нужно соблюдать особые правила. Поскольку грибок – инфекционное заболевание, полностью вывести его бывает крайне сложно. Чтобы лечение было максимально эффективным, нужно обязательно прислушаться к следующим советам.

1. Перед нанесением лекарств нужно проводить полноценные гигиенические процедуры: распаривать и срезать пораженные части ногтевой пластины, пользоваться антисептическими средствами, делать горячие ванночки.
2. При грибке на ногах нужно менять носки каждый день, обувь после носки просушивать и обрабатывать антисептиком. Носки и обувь должны быть из натуральных, дышащих материалов.
3. Все средства гигиены должны обязательно быть индивидуальные. К ним относят полотенца, мочалки, пилочки, маникюрные ножницы и другие. Меняться обувью с кем-то также недопустимо.
4. При грибке нужно чаще менять постельное белье, споры могут оставаться в нем.
5. Красить ногти декоративным лаком можно только после нанесения на ноготь специального, лечебного.
6. Не стоит касаться пораженных грибковой инфекцией участков без особой необходимости, иначе можно распространить ее по собственному телу или передать другому.
7. Пользоваться бытовой химией при грибке рук желательно в защитных перчатках.

В целом нужно больше внимания уделять личной гигиене и санитарной обработке предметов, с которыми приходится постоянно контактировать. Споры инфекции могут оставаться повсюду и заново заражать грибком.

Также если назначенные врачом препараты не помогают, состояние ногтей ухудшается, нужно обязательно снова обратиться к специалисту. В некоторых случаях не удается сразу подобрать подходящий препарат.

Сколько длится лечение?

Следует приготовиться к тому, что лечение грибкового заболевания ногтей займет много времени. При правильно подобранной схеме лечения первые признаки улучшения состояния должны появиться уже через несколько недель непрерывных процедур. Однако до полного исчезновения симптомов грибка может пройти несколько месяцев или даже год.

Также после исчезновение симптоматики обычно требуется профилактическое лечение, чтобы избежать рецидива.

Лечение грибка ногтей представляет собой комплекс из различных препаратов: местных кремов, мазей, лаков, растворов, в некоторых случаях – таблеток для приема внутрь с системным эффектом. Также допустимо использование народных средств и лекарств из домашней аптечки, хотя обычно они не могут заменить собой полноценное медикаментозное лечение.

Если в течение долгого времени нет эффекта от местных препаратов и таблеток, пораженный ноготь следует удалить. На данный момент процедура не является тяжелой и болезненной, существуют различные методики: хирургическое, лазерное, медикаментозное удаление.

Важно! Выбирать препараты следует только после консультации со специалистом.

Местные препараты от грибка

Местные противогрибковые средства являются основой грамотного лечения. Различных лекарств существует множество, они бывают в различных формах. Подбирать их следует исходя из удобства, основных симптомов и запущенности инфекции. Все лекарства можно поделить на несколько групп:

1. Лаки против грибковых болезней. Являются наиболее удобными и популярными препаратами, несмотря на высокую стоимость. Надолго остаются в структурах ногтя, что продлевает действие активного вещества. Примера: Батрафен, Лоцерил, Микозан.
2. Крема и мази. Их существует много на основе различных активных веществ, цены на такие лекарства также различны. Наиболее популярны Ламизил, Тербинафин, Низорал и другие.

На основе тех же действующих веществ существуют растворы и спреи. Преимущество спреев – легкость и быстрота нанесения.

Не стоит забывать, что у многих лекарств против грибка есть множество противопоказаний, они негативно влияют на организм при длительном приеме. Поэтому желательно пользоваться средствами под наблюдением врача.

Таблетки от грибка

Таблетки для системной терапии, влияющие на грибок «изнутри», назначают только в крайних случаях, когда местное лечение неэффективно. Большинство из лекарств негативно воздействуют на печень и почки, принимать их следует с осторожностью.

Обычно таблетки против грибка назначают короткими курсами, чтобы токсический эффект был не сильно выражен. Наиболее распространены следующие средства:

• Итраконазол;
• Флукозанол;
• Тербинафин и другие.

Важно! Чтобы верно подобрать таблетки против грибка нужно выявить разновидность инфекции.

Домашние лекарства

Домашние и народные средства обычно используют в качестве вспомогательных и дезинфицирующих перед нанесением основных лекарств. Также их можно применять, если признаки грибка очевидны, но сразу обратиться к специалисту возможность отсутствует. Проверенными препаратами считаются следующие средства:

1. Сода или морская соль. Данные вещества используют для горячих ванночек, помогающих дезинфицировать и распарить кожу и ногти.
2. Йод. Йод также используют в качестве средства для горячих дезинфицирующих ванночек, кроме того, его можно наносить на пораженный ноготь для борьбы с грибком.
3. Препараты на основе чистотела. Чистотел – лекарственное растение, применяемое для лечения кожных болезней. Помогает чистотел от грибка ногтей: от данного заболевания используют свежий чистотел, масло на его основе, отвары, настои и мази.
4. Перекись водорода. Данное средство обычно используют для предварительной гигиенической обработки кожи и ногтя, также существуют методики для лечения грибка исключительно с помощью раствора.

Стоит помнить, что вылечить грибок только домашними лекарствами практически невозможно.

Важно! От народных средств следует отказаться при возникновении аллергии.

Если лечение не помогает

Если при полноценной терапии в течение нескольких месяцев не наблюдается заметного улучшения, ноготь следует удалять. Способ следует обсудить со специалистом. Самый простой вариант — хирургическое удаление, однако данный способ наиболее болезненный, восстановление отнимает много времени.

К более щадящим способам удаления относят медикаменты для снятия ногтя и лазерные процедуры. Данные методики занимают больше времени и могут быть дороже, но они гарантируют меньшую болезненность и качественный результат.

Однако при правильно подобранной схеме лечения вряд ли придется обращаться к удалению ногтя. Если терапия была начата во время, все рекомендации врача соблюдены, грибковая инфекция должна пройти довольно быстро и без затруднений.

Микоз – заболевание, которое начинается почти незаметно для больного, но заканчивается оно одинаково плачевно. Развивается под воздействием грибковой инфекции. Она внедряется глубоко внутрь, и буквально питается ногтевой пластиной. Сама по себе болезнь не проходит. Ее придется долго лечить. Важно подобрать схему лечения, которая будет актуальна в данном случае. Обычно это комплексная терапия, предполагающая применение нескольких средств, взаимно усиливающих воздействие друг друга.

Симптоматика заболевания

Многие думают, что не заметить появления грибка почти невозможно. И правда, он почти не дает о себе знать в первый месяц. Однако заболевание стремительно и неуклонно прогрессирует. Сначала человек замечает небольшие пятна на ногтях. Они начинают постепенно разрастаться. Возникают полосы, ноготь теряет свой естественный блеск и приобретает желтый оттенок.

В дальнейшем заболевание действительно сложно не заметить, так как оно проявляет себя следующей симптоматикой:

• Ноготь приобретает желтый или черный цвет;
• Неприятный запах;
• Появление утолщений или тонких мест;
• Пластина буквально крошится, отходит от ногтевого ложа.

Следует учитывать риск, что проявление микоза может быть схоже с симптоматикой других заболеваний. Поэтому нужно знать о риске перепутать недуг с другой болезнью. В этом случае лечение будет совершенно бесполезно, и даже может нанести вред. Для предупреждения подобной ситуации необходимо обращаться, для диагностики, к специалисту.

Базовые схемы лечения

Различают три основных вида возможной терапии. Подбор схемы лечения происходит на основании следующих факторов:

1. Локализация болезни;
2. Стадия микоза;
3. Возраст больного;
4. Если лечение назначается беременным, оно будет иметь массу нюансов.

Терапия должна быть подобрана исходя из характеристик конкретного случая.

Местная терапия

Может быть назначена только на ранней стадии болезни. Заключается в приеме топических препаратов местного действия. Они могут включать в себя следующие медикаменты:

Местная терапия может включать в себя применение кератолитических пластырей для удаления ногтевой пластины. Они более предпочтительны относительно других средств, так как плотная текстура состава позволяет наносить его только на ноготь, избегая прилегающих кожных покровов. Если не выполнить данного условия, на коже появятся ожоги.

Как проводится терапия? Различные лечебные медикаменты нужно регулярно наносить на пораженные участки. Желательно пару раз в неделю смазывать и здоровые ногти, чтобы инфекция не распространилась на них. Данные процедуры требуется сочетать с дезинфекцией обуви.

Процедура требуется потому, что на обуви и личных вещах остаются грибковые микроорганизмы. Если их не уничтожить, они вновь попадут на здоровые участки.

Для дезинфекции обуви в продаже есть специальные средства, которые не оставляют пятен и запаха. Можно также воспользоваться ультрафиолетовыми вкладышами. Для уничтожения грибковой инфекции достаточно их положить в обувь на ночь.

Носки, постельное белье и личные вещи можно прокипятить. При автоматической стирке можно просто поставить стиральную машину на антибактериальный режим. Он предполагает температуру 90 градусов, при которой бактерии и грибковые микроорганизмы не выживают.

Местное лечение отличается следующими преимуществами:

1. Недорогая стоимость медикаментов;
2. Простота применения;
3. Большинство средств можно использовать при беременности, так как они не проникают в кровеносную систему;
4. Показано при детском возрасте;
5. Минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов.

Местные медикаменты смягчают кожу, быстро восстанавливают прежний вид ногтя, избавляют от дискомфортных ощущений.

Лечебные лаки

От микоза существуют специальные лаки. Они часто назначаются врачами, и популярны среди пациентов. Среди плюсов их применения выделяются:

• Прозрачный цвет, а потому препарат не будет виден;
• Почти сразу после нанесения можно надевать носок, а потому такая терапия не будет отвлекать человека от будничных дел;
• Лак создает на поверхности пластины плотную пленку, которая защищает от появления бактериальных осложнений;
• Быстрый эффект;
• Эффективное восстановление нормального вида пластины;
• Наносить средство, в отличие от большинства других медикаментов, нужно всего несколько раз в неделю. Поэтому терапия будет максимально необременительной в плане затрат времени;
• Возможность применения в качестве профилактических средств после того, как человек избавился от заболевания;
• Уже спустя пару применений можно увидеть эффект.

Однако при использовании лака выделяется весьма существенный недостаток – немалая стоимость средств. Цена за препарат может достигать тысячу рублей. Учитывая длительность терапии, это немалая сумма. Среди наиболее популярных лаков можно отметить Лоцерил и Батрафен.

Системная терапия

Такой тип лечения предполагает применение исключительно таблеток. Местные средства не используются. Системная терапия назначается в следующих случаях:

• Запущенная стадия болезни;
• Поражение захватила более 2 пальцев;
• Применение местных средств не дало ощутимых результатов;
• Инфекционный процесс затронул ростковый участок пластины;
• Началось распространение грибка на кожные покровы.

Основу подобной терапии составляют анимикотики. В их состав входит «Тербинафин», «Итраконазол», «Флуконазол». Применять их можно только при назначении врача, так как препараты имеют не только преимущества в виде мощного воздействия, но и недостатки. Минусы заключаются во множестве противопоказаний, а также в вероятных побочных эффектах.

Курс терапии занимает много времени. Лечение можно считать оконченным в случае, когда отрос полностью здоровый ноготь. Если микоз поразил руки, это займет от 4 месяцев до полугода. Ногти на ногах вырастают медленно, а потому курс может растянуться на год.

Системные препараты могут использоваться по следующим схемам:

1. Классическая. Нужно принимать таблетки каждый день на протяжении всего курса;
2. Короткая. Прием медикаментов заканчивается ранее, чем отрастает здоровый ноготь;
3. Прерывистая. Нужно пройти несколько курсов. Между ними следуют интервалы, по длительности составляющие время курса;
4. Пульс-терапия. В этом случае прием таблеток также будет сочетаться с отдыхом от них. Однако время отдыха будет превышать длительность курса.

Подбор оптимальной схемы лечения выполняется дерматологом, или врачом, специализирующимся на грибковых поражениях.

Почему пульс-терапия стала такой популярной?

Все чаще и чаще врачами назначается пульс-терапия. Популярность ее обусловлена следующими преимуществами:

1. Минимум побочных эффектов;
2. Минимальный вред для больного;
3. Возможность приема увеличенных доз лекарств короткое время;
4. Возможность безопасного применения при ослабленном иммунитете, который характерен при микозе.

Пульс-терапия может заключаться в недельном приеме таблеток с трехнедельным интервалом. Нужно пройти несколько подобных курсов. Возможна и другая схема лечения грибка ногтей на ногах – прием средств раз в неделю. Как правило, при прохождении пульс-терапии назначаются такие средства, как Тербинафин или Флуконазол.

Комплексная терапия

Это наиболее популярный и эффективный способ лечения. Он объединил в себе преимущества системной и местной терапии. Инфекция уничтожается и изнутри, и снаружи. Стоит заметить, что грибок проникает в кровь. Также он развивается на поверхности ногтя. Комплексное лечение грибка ногтей на ногах поможет уничтожить его полностью. Комплекс воздействий может включать в себя:

Иногда таблетки и местные медикаменты представляют собой разные формы одного и того же средства. В иных случаях препараты назначаются разные, однако они эффективно дополняют друг друга.

Комплексная терапия может включать в себя также различные процедуры. К примеру, это:

• Лазерная терапия. Является эффективной заменой местным средствам. Для полного излечения нужно пройти курс из 6-10 сеансов;
• Аппаратная чистка. Предполагает лечебный педикюр. Данная процедура не излечит от грибка, однако она позволит устранить разрушения, вызванные микозом.

В составе комплексной терапии могут присутствовать народные рецепты. К примеру, это могут быть горячие ванночки с морской солью.

Профилактические меры

Профилактика важна не только для людей, которые не заражались грибком и не желают допускать такого. Она принципиальна для людей, недавно излечившихся от микоза, ведь они подвержены риску рецидива. Профилактические меры могут быть следующими:

• Запрет на надевание чужих тапочек;
• Борьба с потливостью ног;
• Периодическая обработка ногтей средствами для профилактики;
• Дезинфекция полов в доме;
• Соблюдение мер личной гигиены;
• Уход за стопами и руками, предупреждение появления трещин на них.

Подведем итоги. Микоз – заболевание распространенное, а потому придумано крайне много методов его лечения. Они предполагают прием различных препаратов, разные схемы их применения. Наиболее эффективной мерой остается комплексная терапия. Однако, если пациент, по каким-либо причинам, не может пользоваться подобной схемой терапии, существует множество других. К примеру, при беременности используются местные средства.