Операция при вросшем ногте и послеоперационный период после удаления

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Показания к хирургии

Процесс врастания ногтя в мягкие ткани представляет серьезную проблему и в некоторых случаях может представлять опасность для здоровья. Дело в том, что многие пациенты пытаются самостоятельно лечить или отрезать вросший ноготь. Но проблему простым обрезанием не решить, так как основная причина заболевания — изменение направления роста ногтевой пластины, которое возникает в силу самых разных причин.

Среди основных причин — ношение неудобной обуви, плоскостопие, грибковые заболевания, наследственность. Попытки лечить заболевание без устранения причин могут привести к появлению грозных осложнений — гнойному воспалению фаланги большого пальца (гангрена) и его последующей ампутации.

Хирургическое удаление вросшего ногтя имеет строгие показания и проводится только в тех случаях, когда болезнь запущена и консервативными способами заболевание не удается вылечить. Больной при этом может жаловаться на отхождение гнойного или сукровичного содержимого из места врастания, особенно если имеется разрастание мягких тканей.

Именно поэтому необходимо при появлении первых признаков врастания ногтя обратиться к врачу. Если этого не сделать, удаления ногтевой пластины не избежать. Но и хирургия не стоит на месте — если раньше основным способом лечения считалось традиционное удаление всего ногтя (хирургическим способом), то современная медицина располагает передовыми и новейшими техниками проведения операции, когда устраняется причина и одновременно производится коррекция ногтя.

При вросшем ногте операция не проводится в следующих случаях:

• прием некоторых групп медикаментов, которые оказывают влияние на процесс свертывания крови (например, аспирин и его аналоги);
• заболевания эндокринной системы (например, тяжелая стадия сахарного диабета);
• заболевания сосудистой системы и сужение крупных сосудов ног.

Ниже приведены способы оперативной коррекции:

• хирургическое удаление (полное или частичное) ногтя с помощью скальпеля;
• лазерная коррекция ногтя;
• коррекция ногтя с помощью радиоволн высокой частоты.

Хирург назначает удаление вросшего ногтя в следующих ситуациях:

1. При серьезном поражении пластины грибковым возбудителем. Некоторые разновидности грибков не уничтожаются полностью при помощи медикаментозных средств.
2. Травмирование ногтя. При тяжелых повреждениях пальца ноги возможно отслоение пластины, изменение ее первоначальных внешних характеристик. Для предотвращения нагноения мягких тканей больным предлагают оперативное вмешательство.
3. Частичный или полный онихокриптоз. Проблема проявляется яркими клиническими признаками – острой болью при ходьбе и значительным отеком мягких тканей.

Такая проблема может стать причиной заражения ногтевой пластины грибковыми возбудителями или привести к более серьезному осложнению – инфицированию костных структур.

Следует знать! Врастание ногтевой пластины в окружающие ее ткани может быть одно или двусторонним.

Лечение онихокриптоза разрешено не всем. Противопоказанием к терапии служат следующие состояния:

• нарушение свертываемости крови;
• некоторые разновидности сахарного диабета;
• повреждение верхнего слоя эпителия;
• аллергические реакции на используемые для обезболивания препараты.

В остальных случаях лечение рекомендуется проходить как можно раньше.

Части ногтя

То, что визуально называют ногтем – всего лишь его видимая часть, ногтевая пластина. Она не имеет капилляров и нервных окончаний.

Ногтевая пластина лежит на ногтевом ложе — фактически тыльная поверхность фаланги. Пластина и ложе плотно соединены, кроме верхнего края.

Корень ногтя — часть ногтевой пластинки, прикрытая кожей. Это матрикс ногтя, за счет которого происходит его рост. Полумесяц, или «луна», — видная под кожей часть ногтя. Цвет у нее белесоватый. Особенно хорошо заметна на больших пальцах и меньше всего на мизинцах.

Кутикула, или кожица, — слой кожи, прикрывающий часть корня ногтя. При ее разрастании она нарастает на ноготь и образует заусеницы.

Ногтевые валики — подушечки кожи, ограничивающие ноготь сзади и по бокам

Причины врастания

• Правильный педикюр:
  • размягчение ногтей в теплой ванночке до педикюра;
  • стрижка ногтя по прямой линии, без закруглений краев, как это делают на руках;
  • аккуратная обработка края ногтя и кончиков мягкой пилочкой;
  • свободный край ногтя после обстригания должен составлять 2-3 мм, нельзя обрезать слишком коротко;
  • удаление лишней кожи и грязи кусочком бинта или ваты, но не ножницами.

• Применение жидкости для предотвращения вросших ногтей (GiGi No Bump Topical Solution, Genwol med) – смягчают кожу, уменьшают ороговение и предотвращают врастание ногтя.
• Ношение соразмерной обуви на небольшом каблуке (3-4 см для женщин, 2 см для мужчин).
• Ношение ортопедической обуви и стелек при наличии соответствующей патологии.
• Гигиена ног, регулярная смена носков.
• Борьба с лишним весом.
• Своевременное лечение грибковых инфекций.

К причинам можно отнести следующее:

1. Неправильная стрижка ногтей – край ногтя должен быть ровным, без закруглений.
2. Короткое обстригание также неверно.
3. Ношение узкой обуви – это оказывает давление на ноготь, и его рост нарушается.
4. Продольное и поперечное плоскостопие – деформируется стопа, и первый палец искривляется под действием второго.
5. Грибки ногтей – вызывают утолщение ногтей и деформируют их. Это прямой путь к врастанию.
6. Травмы (особенно ушибы) и отморожения пальцев ног – нарушается питание ногтя, и он деформируется, направление роста нарушается. Это возникает обычно после слезания ногтя. Новая пластина часто деформирована.
7. По генетическим причинам ноготь может расти неправильно – врожденная патология.
8. Кожные заболевания также могут ногти деформировать — псориаз, лишай, бородавки.
9. Повышенная потливость стоп – повышает риск врастания.
10. Заболевания с нарушениями питания тканей — сахарный диабет, эндартериит, атеросклероз, варикоз.
11. Ожирение — повышается нагрузка на стопы.
12. Лучевая и химиотерапия – они активируют рост ногтя, и он часто врастает в валик.
13. Наследственная предрасположенность – она передается по наследству.

Всего различают 3 степени развития патологии:

1. Гиперемия (покраснение кожи) в месте врастания ногтевой пластины. Она уже проявляет себя пульсирующей болью при ходьбе или надевании обуви. Если нажима нет – боль уходит. Ранки пока нет.
2. Следующая стадия наступает 2-3 недели спустя. Характеризуется присоединением воспаления. Ноготь уже начинает впиваться в кожу валика. Образуется кровоточащая ранка. Палец краснеет и опухает, образуется гной.
3. Пик развития воспаления – кожа ранки рвется и кровоточит, сочится гной. Разрастается грануляционная ткань – дикое мясо. Ухаживать за таким пальцем сложно, потому что сюда постоянно попадает пыль и грязь.

К опасным последствиям можно отнести следующее:

• постоянную боль, которая резко снижает качество жизни;
• абсцессы;
• воспаление надкостницы;
• гангрену;
• флегмону стопы.

При гангрене может быть произведена ампутация ноги.

Они могут помочь, когда нет нагноения и разрастаний грануляций. Для ванночек можно использовать:

• солевой раствор;
• раствор соды;
• марганцовки;
• мази.

При вросшем ногте применяют мази «Ногтинорм», «Уродерм», «Вишневского», ихтиоловую, «Левомеколь».

Подготовка к операции

Перед тем, как провести вмешательство специалист определяет степень проблемы и, исходя из ситуации, назначает подходящий способ удаления вросшего ногтя.

Для лечения тяжелых форм онихокриптоза рекомендуется полная резекция пластины, при легких стадиях патологии назначается частичное удаление проблемного элемента.

Специалист также выявляет причину заболевания. При грибковом поражении пластины пациентам назначаются исследования:

• анализ крови – для выявления воспалительного процесса в организме и оценки уровня сахара в крови;
• бактериологические исследования – для выявления типа возбудителя и оценки его устойчивости к различным группам медикаментов.

Важно! Рентгенологическое исследование требуется при подозрении на воспаление костных структур. Если обнаружено инфицирование кости, то перед оперативным вмешательством больному будет назначено медикаментозное лечение.

Профессиональные способы

Существует несколько способов борьбы с проблемой:

• резекция ногтевой пластины хирургическим способом;
• лазерная операция;
• радиохирургический метод;
• использование специальных пластырей.

Назначаемый способ терапии будет зависеть от финансовых возможностей больного, степени запущенности проблемы и индивидуальных особенностей пациента.

Резекция пластины – традиционный способ борьбы с проблемой. С появлением новых технологий, хирургическая методика удаления проблемного ногтя стала менее востребованной. Его применяют при неэффективности медикаментозной терапии и лазерного удаления.

Резекция проводится поэтапно:

1. Обезболивание обрабатываемого участка. Устранение пластины осуществляется только после того, как заморозка полностью подействует.
2. Тампонада вросшего элемента. Выполняется только при нагноении мягких тканей, окружающих пластину. Суть процедуры состоит в том, что под ноготь помещают мягкие материалы, пропитанные антибактериальными составами. После очищения кожи от гноя и остатков некротических масс проводится сама операция.
3. Надрез кожи пальца для более удобного доступа к пораженной зоне.
4. Ликвидация вросшего элемента. Врач выполняет операцию при помощи скальпеля. Во время процедуры происходит удаление части матрицы ногтя для предотвращения рецидива проблемы.
5. Обработка раны антибактериальными средствами .

Если патология не поддается стандартному лечению, то врач принимает решение о проведении краевой резекции пластины, селективного удаления проблемного элемента, полного удаления ногтя или фенолизации элемента:

Клиновидная резекция представляет собой иссечение части пластины под углом 45 градусов.

Для предотвращения рецидива удаление проводят с обеих сторон, независимо от того, что врастание проявляется в одностороннем порядке. Ростковую зону обрабатывают фенолом. Недостаток вмешательства – высокая вероятность рецидива.

Смысл селективной резекции заключен в устранении фрагмента пластины и матрикса, отвечающего за формирование ногтя. Роговой слой удаляется приблизительно на 1/5 часть с извлечением всех дефектов. Данный способ дает минимальный риск возникновения рецидива – 2%.

Полное удаление – самый быстрый и простой способ оперативного вмешательства. После обезболивания ноготь снимается полностью, а образовавшаяся рана обрабатывается антисептиками и дренируется.

Этот способ считается наименее приемлемым из всех имеющихся из-за сильных болей в постоперационный период, и высокого риска повторного проявления проблемы.

При фенолизации происходит удаление матрикса. После такого типа вмешательства ногтевая пластина не отрастает. Решение о постоянном удалении ногтя принимается при хроническом врастании элемента

Лазерное удаление

Лечение лазером – эффективный и безболезненный способ борьбы с проблемой. Терапия возможна только после прохождения больным комплекса диагностических мероприятий.

Процедура выполняется поэтапно:

1. Местная анестезия.
2. Коррекция пластины лазером. Терапия места нагноения выполняется сканирующим прибором. Благодаря лазеру происходит испарение проблемной зоны без повреждения здоровых тканей. При лазерном лечении происходит не только дезинфекция обработанных участков, но и ликвидация воспаления.
3. Чистка обновленного эпителия лазером. Благодаря процедуре рана регенерируется быстрее.

Важно! Если рана не заживает длительное время, то после лазерного удаления ногтя пациентам назначаются медикаментозные средства.

К преимуществам методики лазерного удаления можно отнести:

• санацию ногтевой пластины от бактериальных и грибковых возбудителей;
• высокую результативность;
• безболезненное лечение.

Основной недостаток процедуры – длительный период заживления раны.

Пластыри

Наиболее доступным методом борьбы с заболеванием является применение кератолического пластыря. Способ используется для домашнего лечения грибка ногтя. Пластыри можно приобрести через интернет.

Средство используют по схеме:

1. Вначале обычным лейкопластырем заклеивают здоровые ткани, для того чтобы защитить их от воздействия активного вещества лекарства.
2. Клейкую массу толстым слоем наносят на пораженную область и фиксируют ее на несколько дней.
3. Пластырь удаляют вместе с частицами поврежденного ногтя. Затем пластину обрабатывают противогрибковыми препаратами.

Использование пластыря продолжают до полного исчезновения симптомов патологии.

Радиоволновый метод

Радиоволновое лечение позволяет безболезненно, но результативно справиться с проблемой. Основной принцип процедуры – удаление ногтя, являющегося источником инфекции. Во время операции также обрабатывается матрикс и ростковая зона.

Сама процедура длится около 15 минут. Восстановительный период продолжается от 3 до 5 дней.

К достоинствам радиоволнового метода относят:

• безболезненность;
• низкий процент травматизма;
• быструю регенерацию раны.

Основной, но довольно существенный, недостаток радиоволнового метода – высокий процент рецидива.

Процесс удаления вросшего ногтя радиоволновым методом представлен в видео.

Если врос ноготь, операция на сегодняшний день проводится десятками методов. Каждый из них имеет свои особенности, тип обработки ложа и период реабилитации.

Операции по удалению вросшего ногтя проводятся с применением местной анестезии. Нередко выполняется амбулаторно в поликлинике.

Способ простого удаления ногтевой пластинки на пальце большом при вросшем ногте – операция Дюпюитрена. Она применяется хотя и широко, но дает рецидивы в 90 % случаев. Ее этапы:

1. Анестезия мягких тканей пальца.
2. Ногтевая пластина рассекается, и каждая половина выкручивается зажимом.
3. Грануляционная ткань удаляется.
4. Ногтевое ложе не трогают, но валики удаляют и косметически моделируют.

Фото операции на вросшем ногте представлены ниже.

Послеоперационный период длится от нескольких недель до месяцев. В это время ощущаются сильные боли, ходить невозможно, и требуется больничный лист.

Еще минус — косметический дефект. Новый ноготь растет более узким и плотным, он деформирован наподобие звериных когтей. В настоящее время этот метод применяется только при гнойных процессах и остеомиелите и флегмоне фаланги.

Типом операции при вросшем ногте на большом пальце, когда ногтевая пластина остается на месте, является операция Barlett, предложенная еще в первой половине 20-го века. При этом на стороне врастания, на 5-7 мм вниз от края ногтевого валика, делается продольный разрез, через который все подлежащие ткани до кости удаляются.

Разрез кожи ушивается шелковым швом. Натяжение нитей не дает врастать новому ногтю в валик. Частота рецидива при операции Барлетта – около 30 %.

В 2004 году был разработан метод хирургической операции вросшего ногтя на большом пальце ноги, при котором не трогается матрикс, а устраняется сдавление валиком за счет расширения ложа. Метод дает только 11 % рецидивов.

Довольно прогрессивной была операция Мелешевича, предложенная еще в 1985 году. Так делают операцию вросшего ногтя по этому методу:

1. Трапециевидный участок околоногтевого валика резецируется.
2. Ногтевое ложе расширяется.
3. Производится пластика.

Амбулаторно могут применяться разные типы операции по удалению вросшего ногтя на ноге и их модификации.

Популярны операции, где сохраняется зона роста. Есть и радикальный метод — тотальное удаление ногтя и тканей до надкостницы. Применяют при самых запущенных случаях и частых рецидивах. Отрицательных последствий при этом способе много: палец становится неустойчивым к механическим нагрузкам, болит в обуви, деформирован.

Пластические операции у каждого третьего пациента дают некроз пересадки, что еще больше ухудшает результаты.

Одним из часто применяемых видов лечения операцией вросшего ногтя является вмешательство методом Эммерта-Шмидена:

1. Ноготь продольно рассекается с отступом на полсантиметра от места врастания.
2. Пораженная часть выкручивается.
3. Разрез углубляется до надкостницы, а валик клиновидно иссекается.
4. Края раны сближают и накладывают швы.

Рецидивы – 46 %. Как видно, 100 % гарантии никакой метод не дает, поэтому попытки поиска оптимального варианта продолжаются.

Когда все способы бессильны и наблюдаются постоянные рецидивы – удаляется полностью фаланга. Операция неэстетичная, калечащая, уродует палец, но избавляет от патологии навсегда.

Симптоматика

Главный симптом – боль с самого начала. Она становится постоянной и усиливается. В начале околоногтевой валик припухает и краснеет. Со временем на валике появляется язвочка.

Инфекция в ногу проникает очень быстро. Валик становится все более отечным, цвет синюшный или багровый. Из него сочится гной.

В ответ на такое воспаление ткани валика разрастаются и внешне они напоминают по цвету сырое мясо – грануляции. Народное его название – дикое мясо.

Боль возникает при малейшем задевании пальца, даже одеялом во сне. При длительном воспалении край ногтя частично отслаивается, цвет меняется, и появляется гнилостный запах.

Легко развивается грибок. При трофических патологиях может возникать флегмона и гангрена стопы. Если врос ноготь, операция необходима при нагноении и росте грануляций.

Борьба с грибком

Хирургическая операция при удалении пластины, поврежденной грибком, проводится по той же схеме, что и удаление вросшего ногтя.

Вначале выполняется местное обезболивание, а затем снятие проблемной зоны. Удаление в этом случае проходит со стороны ногтевого валика или краев пластины – все зависит от локализации повреждения.

Важно! При запущенной стадии патологии хирургическое лечение дополняют назначением медикаментозных средств.

Если простое удаление не дало результата, то врачи прибегают к матриксэктомии, процедуре, при которой полностью разрушается ногтевая пластина.

Грибок ногтя лечат химическим способом. Вначале врач закрывает кожу вокруг пораженной области специальным материалом, затем поверхность пластины обрабатывается мазью, основным компонентом которой является мочевина.

Удаление пораженной зоны выполняют через 7—10 суток, после того как она полностью размягчиться под воздействием мази.

Справиться с грибковым поражением ногтя возможно при помощи аппаратного педикюра. Во время процедуры происходит послойное спиливание проблемного участка.

После этого на обрабатываемую зону воздействуют противогрибковыми препаратами, способными проникнуть глубоко в ткани. Действия врача не сопровождаются дискомфортом.

Период реабилитации

Пациенты интересуются, как долго заживает ноготь после удаления. Реабилитационный период после операции занимает около 2 недель. Полностью пластина отрастает через 4 месяца после вмешательства.

Следование рекомендациям в это время позволит избежать осложнений и предотвратить деформацию элемента.

После операции, на протяжении 2 недель, необходимо:

• дважды в день менять повязки с Левомеколем;
• оберегать место повреждения от ушибов;
• переносить тяжесть тела на здоровую ногу при ходьбе;
• носить носки из хлопковых материалов;
• принимать обезболивающие препараты при возникновении постоперационных болей;
• скорректировать режим питания и включить в рацион крупы, молочные продукты, семечки и свежие овощи.

В восстановительном периоде запрещено:

• мочить поврежденную ногу;
• надевать тесную обувь и туфли на каблуках;
• заниматься спортом;
• совершать длительные пешие прогулки;
• покрывать кожу лаком для ногтей

После операции рекомендуется придерживаться следующих правил:

• ноги должны быть сухими и чистыми;
• смена повязки регулярно – утром или вечером;
• меньше ходить;
• первые 2 недели – только ортопедическая обувь, в дальнейшем обувь также широкая и свободная, без каблуков;
• в течение месяца исключены сауны, бассейны и бани;
• ежедневно давать ногам отдых по 20 минут, поднимая их выше головы – лежа на диване, например;
• избавление от старых носков в случае наличия инфекции до операции, ношение хлопковых носков после операции;
• прием антибиотиков и анальгетиков по назначению врача.

И самое основное – это правильно подрезать ноготь. Линия отреза не должна быть ниже верхушки пальца. Ножницы промывают проточной водой с мылом.

Удаление ногтевой пластины с помощью пластыря

Признаки вросшего ногтя большого пальца ноги:

• Боль в области ногтевого валика со стороны врастания ногтя, постоянная, усиливающаяся при ходьбе и ношении обуви.
• Язвочка в месте врастания ногтя появляются в результате травмирования.
• Валик опухает, краснеет, появляется пульсирующая боль — это присоединение инфекции, при этом появляются гнойные выделения.
• Чрезмерное разрастание тканей (грануляции) цвета сырого мяса на пальце ноги.
• При длительном течение – необратимые изменения ногтя, деформация, утолщение и укорочение пластины. Огрубение мягких тканей. Нагноение.

Необходимо приподнять врезающийся уголок ногтя. Для этого палец надо распарить и размягчить. Это можно сделать теплой водой в течение 20 минут или кремом. Потом смочить кусочек ватки антисептиком и поместить между валиком и ногтем, чтобы ноготь был приподнятым. Эта процедура болезненная. Менять ватку надо ежедневно. При отсутствии результата придется обращаться к врачу.

Его можно использовать при присоединении к воспалению грибка, когда обычная операция не поможет. Это кератолитический пластырь для удаления пораженного ногтя. Входящие в его состав вещества медленно разъедают и размягчают ноготь. Через несколько дней он сходит сам. На 3-й стадии врастания метод использовать нельзя.

Наложенную хирургом повязку не трогают в первые 2 дня со дня операции. Затем она снимается, и нужно принять душ. Распаривать кожу и долго мочить палец в воде нельзя. Когда нога обсохнет, вновь наложить повязку.

Рецидив

Рецидивы после операции наблюдаются часто, особенно если речь идет о клиновидной резекции. После повторного возникновения проблемы врач назначает инвазивное вмешательство.

Суть процедуры состоит в разрушении ногтевого ложе. На зону врастания хирург накладывает жгуты, а затем выполняет глубокие надрезы в этой области. Раны, сделанные врачом, нуждаются в дальнейшем зашивании. После такого способа вмешательства на коже могут остаться шрамы и рубцы.

Если инвазивная хирургия не дает результатов, то для предотвращения рецидива пациенту рекомендуют полную матриксэктомию.

Суть оперативного вмешательства заключается в удалении пластины и обработку ее матрицы химическими веществами, например, фенолом. После матриксэктомии рост ногтя прекращается полностью.

Профилактика врастания ногтя

Для того чтобы ноготь не врастал повторно, необходимо:

• правильно подбирать обувь (она должна иметь небольшой каблук и просторный нос);
• ежедневно мыть ноги теплой водой;
• регулярно менять носки;
• подстригать пластину таким образом, чтобы не было сильных скруглений;
• носить ортопедическую обувь при плоскостопии;
• своевременно избавляться от грибковых поражений стоп;
• обращаться к хирургу при первых признаках вросшего ногтя.

Преимущества и недостатки различных методов

Как выбрать метод операции, чтобы он был оптимальным, а с его помощью можно было радикально решить проблему? Основное отличие между всеми методами заключается в способе обработки тканей — будь то скальпель, лазерный луч или радиоволны. Окончательный вердикт о том, какой способ выбрать, решает только врач в ходе осмотра пациента. Но, тем не менее, плюсы и минусы есть у каждого метода операции.

Хирургический метод

Удаление вросшего ногтя хирургическим путем может быть полным или частичным (резекция). Частичная резекция выполняется, если ногтевой валик утолщен (грануляция), а сам ноготь не вызывал признаков нагноения. Полное удаление ногтя проводится в случаях нагноения мягких тканей.

Плюс метода	Можно предотвратить нагноение костной ткани, особенно при частичной резекции
Минус метода	Заживление и наложение повязки происходят до тех пор, пока не отрастет новый ноготь. В некоторых случаях на это может уйти несколько месяцев. Еще одним существенным минусом является случайное повреждение всей ростковой зоны ногтя (при полном удалении), после чего может возникнуть рецидив или ногти вообще не растут. В настоящее время такие операции проводятся очень редко

Лазерная коррекция

Применяется часто, так как метод имеет много преимуществ. При этом нет необходимости повреждать ростковую зону или удалять полностью весь ноготь. С помощью лазера выпаривается и грануляционная часть ногтевого валика и сам вросший ноготь.

Плюс метода	Одновременно санируется ногтевое ложе от грибков и других возбудителей инфекции. Высокая степень эффективности и безболезненность
Минус метода	Заживление тканей также происходит в течение долгого периода

Радиоволновой метод

Операция по удалению вросшего ногтя этим методом производится при помощи высокочастотных радиоволн.

Плюс метода	Высокая степень эффективности, безболезненность, низкая степень травматичности, быстрое заживление
Минус метода	Врач может рассчитать неправильно мощность воздействия и спровоцировать появление рецидивов. Но это скорее минус врача, чем метода операции

Имеются в виду различные приспособления для выправления направления роста.

1. Прокладывание между краем ногтевой пластинки и ногтевым ложем марлевой полоски, смоченной антисептиком. Марля должна быть постоянно влажной.
2. Прокладывание между ногтем и валиком узкой полоски из рентгеновской пленки. Пленка не дает коже травмироваться, и ноготь постепенно разгибается.

Один из современных методов консервативного лечения, пришедший из Германии, – применение корректирующих пластин или скоб, которые исправляют форму ногтевой пластины и устраняют врастание. Метод называется ортониксией, он бескровный, и конечно, это мечта любого пациента. Среди таких приспособлений можно назвать скобу Фрезера, 3ТО, пластину Голдшпанга, «Подофикс». Эффективность их применения составляет 95 %.

• нет необходимости в операции;
• приспособления не мешают ходить;
• форма ногтя исправляется;
• не бывает осложнений;
• помогает однозначно;
• хорош для женщин, поскольку позволяет красить ногти лаком.

Минус также есть, это длительность лечения — 2-6 месяцев.

Стоимость операции буде зависеть от особенностей заболевания (глубины врастания пластины, степени отека мягких тканей, давности проблемы).

От этих характеристик также будет зависеть предложенный врачом способ оперативного вмешательства. Лечение онихокриптоза современными методами является платным, поэтому пациентам следует ознакомиться с примерной стоимостью процедур:

1. Средняя цена лечения кератолическим пластырем варьируется от 300—3000 рублей. Такой способ борьбы с проблемой используют только на начальных стадиях патологии.
2. Лазерное удаление обойдется в 3000 рублей (в регионах) и в 8000—9000 рублей (в крупных городах).
3. Цена на хирургическое удаление пластины варьируется от 3000 до 6000 рублей.
4. Примерная цена радиоволнового лечения 3500—4500 рублей.

Из видео узнайте о причинах вросшего ногтя и о профилактике проблемы.

Отзывы

Больные, удалявшие ногтевую пластину, отмечают высокий риск появления рецидивов после операций, особенно после хирургического вмешательства.

Комфортным и безболезненным способом борьбы с проблемой пациенты считают лазерную хирургию.

Если у вас есть информация о лечении вросшего ногтя или вы знаете, как справиться с проблемой без хирургического вмешательства, то оставляйте свои отзывы в комментариях.

Перенесшие операцию по удалению утверждают, что не так болезненна сама операция, как период заживления – это мучение. Кому-то, если врос ноготь, операция помогает с первого раза, не меняется внешний вид ногтя. Другие же вынуждены обращаться к врачам по поводу рецидивов.

Радиоволновое лечение и воздействие электрическим током

При радиоволновом способе идет удаление матрикса, служащего основой для повторного врастания. Преимущества – эстетичность и минимальность рецидивов.

Радиоволновое удаление производят аппаратом «Сургитрон». Радиоволны рассекают ткани, как скальпель. Заживление малоболезненно, радиоволны усиливают процесс регенерации, служат антисептиком, и заживление происходит быстрее – за 2 недели. Это даже эффективнее лазера, ультразвука и электротока. Удаление ногтя может быть частичным или полным.

Радиоволновое удаление вросшего ногтя позволяет эффективно устранить воспалительные явления в поражённой области, а также сохранить неповреждённые участки ногтевой пластины. Воздействие на мягкие ткани при радиоволновом лечении минимально, при этом не возникает кровоточивости и рубцовых образований.

Радиоволновое удаление вросшего ногтя длится в течение тридцати минут, после чего больному на поражённую область накладывают стерилизующую повязку. Болевые ощущения, возникающие после радиоволнового удаления вросшей роговой пластинкки, выражены значительно слабее, чем после хирургического вмешательства. Случаев повторного дефекта ногтя после проведения такого лечения практически не возникает.

Радиоволновое лечение может быть проведено при развитии любой формы и стадии врастания ногтя. После местного обезболивания ликвидируется вросший участок роговой пластинкки и проводится обработка ростковой и матричной зоны. Швы после проведения такой процедуры не накладывают, палец перевязывается стерильной повязкой с обеззараживающими средствами.

Основными преимуществами данного метода лечения являются такие показатели, как полное устранение воспалительного процесса, отсутствие побочных явлений, сравнительно короткий период восстановления и заживления раны и низкий процент возникновения рецидивов.

Лазерное удаление

Лазерное удаление вросшего ногтя является наиболее результативным и безболезненным способом устранения такого дефекта. При использовании данного метода лечения вероятность повторного врастания роговой пластинкки минимальна. Также при лазеротерапии онихокриптоза отсутствует риск возникновения побочных эффектов.

Перед процедурой лазерного удаления ногтя пациенту следует предварительно сдать анализы. В случае обнаружения воспалительных процессов в поражённой области, больному назначается противовоспалительные и антибактериальные препараты. При запущенной форме и тяжёлом течении заболевания может быть проведено рентгенологическое исследование.

Перед тем как начать процедуру, пациенту делается местное обезболивание, после чего удаляют вросший участок и грануляции и накладывают повязку с антибиотиками.

После завершения процедуры пациенту в течение нескольких дней следует ограничить нагрузки на больную конечность. Ежедневно проводится перевязывание раны. Полное её заживление происходит примерно за один-полтора месяца. В этот период больному нельзя посещать сауну и баню, обувь следует носить максимально комфортную и просторную.

Лазерное удаление вросшего ногтя противопоказано людям с проблемами свёртываемости крови и сахарным диабетом. Также существуют и другие тяжёлые патологии, при которых проведение такой процедуры не рекомендовано. Поэтому прежде чем удалять вросшую роговую пластинкку лазерным способом, требуется консультация и осмотр врача.

Длительность процедуры составляет около тридцати минут.

Удаление вросшего ногтя лазером осуществляется под местным обезболиванием, а также включает в себя процедуру очищения воспалённого участка боковой стенки пальца. Удаление вросшего ногтя лазером по сравнению с оперативными методами отличается высокой эффективностью и отсутствием противопоказаний и рецидивов заболевания.

При проведении лазеротерапии удаляется только поражённый сегмент ногтя, ногтевая пластина при этом сохраняется, близлежащие ткани не повреждаются. Лазерное очищение воспалённых тканей позволяет полностью устранить воспалительный процесс и предотвратить развитие негативных последствий.

Удаление вросшего ногтя лазером проходит безболезненно, длительность процедуры составляет около тридцати минут.

Операция лазером вросшего ногтя малотравматична. Луч выпаривает вросшую пластину и края ростковой зоны больного ногтя, ликвидирует все грануляции патологии и очаги инфекции. Он же может избавить от грибка. Сосуды он прижигает сразу, поэтому и не бывает кровотечения.

Болезненность минимальная, рецидивы – 1 %. Лечение эстетично, поскольку сохраняется ростковая зона. Здоровые ткани не затрагиваются.

Операция лазером длится около 20 минут, проводится с анестезией. Пациент после вмешательства может сразу отправляться домой.

Новый ноготь ровный, но более узкий. Рекомендации по выбору обуви такие же, как и при других операциях.

Противопоказания для лазера: тяжелый сахарный диабет, нарушение свертывания крови, острые инфекции, онкология. Осложнения лазерной операции вросшего ногтя чрезвычайно редки и могут возникать только при нарушении хирургической техники.

После операции удаление швов производят через 10 дней. Реабилитационный период при классических методах длится до нескольких месяцев. Следует строго придерживаться врачебных рекомендаций (ниже).

Особенности наложения повязки

Руки должны быть чистыми. Повязка спиральная с закреплением на лодыжке.

Боли в первые дни есть всегда, возможен отек. Для уменьшения таких проявлений можно выпить анальгин. Марля для повязки должна быть смочена антибактериальным раствором.

Если врос ноготь, операции по удалению бесплатны. Могут проводиться амбулаторно, при тяжелых случаях дается направление в стационар.

Дорогостоящего оснащения операционной не требуется, сложной операция не считается. Стоимость ее — около 2-3 тысяч рублей, иногда 5-7. Лечение лазером — примерно столько же, радиоволновая терапия самая дорогая. Выбор операции, если врос ноготь, определяется платежеспособностью пациента.