Грибковые заболевания
Одни из самых распространенных заболеваний в дерматологии. Источниками заражения являются больные люди и домашние животные. Возбудители передаются не только при контакте с больным, но и через обувь, одежду, полотенца, мочалки, маникюрные принадлежности, при посещении бань и бассейнов.
Грибковые заболевания могут быть разнообразны в своих проявлениях, наиболее частые из них:
Микозы стоп
Микозы стоп весьма распространены. Заражаются обычно в банях, плавательных бассейнах, душевых, спортивных залах, где на кожу здорового человека попадают чешуйки эпидермиса больных, содержащие элементы гриба. В межпальцевых складках появляется шелушение, затем возникают эрозии. На своде стоп — пузыри, шелушение. Ногти утолщаются, деформируются, становятся ломкими.
Микроспория
Микроспория вызывается двумя разновидностями гриба, один из которых заразен только для человека, другой для человека и для животных. Поэтому в первом случае заболевание возникает при использовании чужих головных уборов и расчесок, во втором — от больных кошек, собак или через предметы, содержащие элементы этого гриба.
При микроспории на гладкой коже появляются характерные очаги округлых очертаний с валиком по периферии из слившихся пузырьков, узелков и корочек. На коже волосистой части головы очаги округлых очертаний также имеют четкие границы с незначительным шелушением на поверхности. Волосы обломаны, как бы подстрижены. Над поверхностью кожи торчат короткие (4-5 мм) пеньки волос, покрытые беловатым налетом гриба.
Является наиболее распространенным грибковым заболеванием (90 % всех случаев микоза стоп).
Поражает главным образом подошвы, ладони, ногти. В патологический процесс может вовлекаться также кожа голеней, ягодиц, живота, спины, лица, иногда он принимает весьма распространенный характер.
На подошвенных поверхностях стоп на фоне застойной гиперемии отмечается утолщение рогового слоя, доходящее до образования мозолей с глубокими болезненными трещинами. Типично отрубевидное шелушение в кожных бороздках, из-за чего они кажутся прорисованными мелом. При поражении ногтей стоп и кистей в их толще образуются серовато-желтые пятна и полосы, постепенно занимающие весь ноготь.
Эпидермофития
распространенное заразное грибковое заболевание кожи. Возбудители — три вида грибков (дерматофитов). Один вид поражает только стопы, вызываемое им заболевание называется (эпидермофития стоп); другой вид грибка поражает также кисти и кожу других участков, заболевание носит название (руброфития), третий вид возбудителя поражает преимущественно складки кожи, заболевание называется (паховая эпидермофития).
Различают паховую эпидермофитию и эпидермофитию стоп.
Паховая эпидермофития. Возбудитель — Epidermo-phyton floccosum поражает роговой слой. Источник — больной человек. Передается обычно через предметы ухода: подкладные судна, мочалки, губки, клеенки и др. Предрасполагающие факторы — высокая температура и повышенная влажность окружающей среды. Возможны внутрибольничные эндемии. Наблюдается преимущественно у мужчин. Обычная локализация — крупные складки, особенно пахово-бедренные ; возможно поражение других участков кожи и ногтей стоп. Воспалительные пятна округлых очертаний, красно-коричневого цвета расположены, как правило, симметрично, четко отграничены от окружающей кожи отечным валиком, покрытым мелкими пузырьками, пустулами, корочками и чешуйками. В результате периферического роста пятна могут сливаться друг с другом, образуя обширные очаги фестончатых очертаний. Течение хроническое. Субъективно — зуд, жжение, болезненность, особенно при ходьбе.
Эпидермофития стоп. Удельный вес ее среди микозов стоп за последние годы значительно уменьшился. Возбудитель — Tr. mentagrophytes var. interdigitale. Поражает кожу и ногти только стоп, обычно у взрослых; нередко сопровождается аллергическими высыпаниями. Стертая (начальная) форма отличается мелкими трещинами на коже межпальцевых складок стоп и скудным шелушением. Сквамозная форма характеризуется пластинчатым шелушением на подошвах и межпальцевых складках, иногда на фоне гиперемии; значительные наслоения плотно сидящих чешуек могут напоминать мозоли. Дисгидротическая форма характеризуется группами пузырьков с плотной покрышкой, местами сливающихся в большие многокамерные пузыри на подошвах, особенно в области сводов. При вскрытии обнаруживаются мокнущие эрозии с обрывками рогового слоя по периферии. Иногда, чаще летом, дисгидротическая эпидермофития протекает необычно остро. На отечной коже стоп возникают крупные пузыри и пустулы; присоединяются лимфангиты и лимфадениты. Интертригинозная (опреловидная) форма локализуется в межпальцевых складках с нередким переходом на прилежащие участки подошв, протекает по типу опрелости (мацерация, мокнущие эрозии, корочки, чешуйки, трещины), отличаясь от нее резкими границами за счет отслаивающегося по периферии рогового слоя эпидермиса. При эпидермофитии ногтей (обычно поражаются ногти I и V пальцев) появляются желтые пятна и полосы, медленно увеличивающиеся, присоединяются подногтевой гиперкератоз, деформация и разрушение ногтя. Субъективно: при стертой и сквамозной эпидермофитии зуд; при дисгидротической и интертригинозной — зуд, жжение и болезненность. Течение хроническое с обострениями обычно в теплое время года, особенно при ходьбе в закрытой обуви и синтетических чулках и носках.
Инфекционное заболевание ногтей грибковой этиологии, во всех странах мира это одно из наиболее распространенных заболеваний кожи и ее придатков.
Заражение онихомикозом происходит контактным путем через предметы обихода: коврики в ванной, мочалки, обувь, маникюрные принадлежности; а также в бассейнах, банях, саунах, спортзалах, душевых. Источником заражения может быть кожа стоп самого больного.
Клинические проявления онихомикозов
Различают три типа онихомикоза: нормотрофический, гипертрофический и онихолитический.
При нормотрофическом типе изменяется лишь окраска ногтей, ногтевая пластинка длительно сохраняет свою конфигурацию и толщину. Однако внутри самой пластинки появляются пятна и полосы, цвет которых варьирует от белого до охряно- желтого, постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя, однако, блеск и неизмененную толщину.
При гипертрофическом типе ногтевая пластинка заметно утолщается, ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется . При этой форме онихомикоза стоп больные нередко испытывают боль при ходьбе.
Для онихолитического типа характерно довольно быстрое отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа, при этом ноготь становиться тусклым, имеет буровато — серую окраску. Обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями, проксимальная часть долгое время может оставаться без существенных изменений.
Методы лечения грибковых заболеваний
- Системная терапия
- Наружное лечение
- Комбинированная терапия.
