Врастает ноготь на большом пальце ноги

6 комментариев

Онихокриптозом в медицине называют патологическое врастание ногтевых пластин на пальцах конечностей. Наиболее часто патология поражает большие пальцы ног и доставляет их обладателям массу дискомфорта.

Трудность лечения заболевания обусловлена тем, что однажды проявившееся врастание ногтя на большом пальце ноги, продолжает свой процесс и после терапии. Несмотря на существование огромного количества лечебных методик, ни одна не гарантирует полного излечения.

Почему врастают ногти?

Вросший ноготь у ребенка (фото 1)

Проблема вросших ногтевых пластин появляется в основном тогда, когда пластинка оказывает слишком сильное давление на прилегающие к ней мягкие ткани. Это может происходить по разным причинам:

• Вследствие врожденной аномалии строения ногтевых пластин;
• Их предрасположенности к врастанию, что обусловлено наличием излишка тканей в подногтевой подушке. Нарастая, она способствуют углублению краев ногтевой пластины;
• При неправильном срезании ногтя, когда процедура изменяет форму пластины и способствует врастанию ее краев в окружающий пластину валик;
• Сдавливание ногтя неудобной обувью, что изменяет направление его роста вглубь околоногтевого валика.

Кроме того, проявлению онихокриптоза способствуют грибковая инфекция и травмы, вызывающие деформацию и утолщение ногтей. Больше всех заболеванию подвержены молодые люди и подростки, предпочитающие в обуви наличие известного бренда, а вовсе не удобства. Не минует патология и совсем маленьких детей.

Клиника и риск осложнений

Шокирующее или неприятное фото

осложнения вросшего ногтя на большом пальце левой ноги фото 2

Появление вросшего ногтя на больших пальцах стоп протекает с симптомами воспалительных изменений в тканевой структуре валика, расположенного вокруг ногтя — проявляясь сильной болезненностью, признаками отечности и гиперемии. В периоде прогрессирующего воспаления, ногтевая поверхность теряет блеск, отслаивается и утолщается по краям. Даже незначительный нажим вызывает усиленную резкую боль, что делает невозможным ношение обуви с закрытым носком.

Онихокриптоз является хронической и рецидивирующей патологией, способной к постоянному усугублению состояния. Среди множества заболеваний гнойно-воспалительного характера, занимает лидирующую позицию после травматических процессов с проявлением осложнений в виде развития инфекции.

Инфекция, является основным фактором в развитии осложнений онихокриптоза. При отсутствии своевременной лечебной терапии, наличии иммунодефицита (любого генезиса), сахарного диабета и заболеваний, характеризующихся нарушениями в процессах кровообращения, инфекция поразившая вросшие ногтевые пластины способна распространиться на прилегающую ткань, структуру кости и всей стопы, привести к гангрене.

Что делать при врастании ногтя?

Порядок действий зависит от степени запущенности процесса…

Не следует ждать осложнений — первое, что необходимо сделать при вросшем ногте на пальце ноги, это обратиться к врачу подологу – специалисту по уходу за стопами, который направит пациента к нужному специалисту (дерматологу, хирургу). Главное условие в лечении онихокриптоза – предотвращение сдавливания ногтя. Идеальным вариантом станет обувь с открытой зоной носка. Если это невозможно, то обувь должна быть мягкой структуры, широкая и удобная для расположения пальцев.

Консервативная терапия предусматривает использование согревающих ванночек для ног с добавлением разных антисептических средств – антибактериальных препаратов (марганцовки или фурацилина), настоек из аптечной ромашки и обыкновенной травы зверобоя.

Если в пораженной области отмечаются гнойные процессы, после процедур с ванночками на пораженное место накладываются мазевые компрессы, обладающие свойством бактериального подавления. С этой целью назначается мазь «Левомеколь», так как в своем составе она содержит «Левомицетин», являющийся антибиотиком, который хорошо справляется с болезнетворными микроорганизмами.

При наличии грибковой инфекции, назначается противогрибковая терапия препаратами – «Клотримазола» «Кетоконазола», «Нафтифина» или «Тербинафина».

Хорошим эффектом обладают корректирующие методики вросшего ногтя по исправлению деформации ногтей с применением:

• Проволочной конструкции со скобами «Росса Фрезера». Такое приспособление изготавливают по размерам индивидуального гипсового слепка и устанавливают на обработанные с зачисткой уголков ногти, проведя их предварительную тщательную очистку от кератозных образований и кожных отслоений вокруг ногтевой пластины.

Система коррекции с расчетом силы натяжения крючков закрепляется врачом на ногте. Данное приспособление позволяет снизить давление на околоногтевой валик и устранить болезненные ощущения.

• Скоб «ЗТО» – проволочных брекетов, имеющих аналогичное действие и устанавливаются, если по каким-либо причинам применение метода «Фрейзера» невозможно.
• Полускоб «Goldstadt» при помощи которых осуществляется коррекция роста и формы ногтя. Представляет собой комбинированную систему – с одной стороны скоба крепиться за краешек ногтевой пластинки, другая сторона, представляющая узкую пластину, приклеивается к его поверхности. Эта система используется для коррекции односторонней деформации.
• Упругих пластиковых пластин – «B/S». Этот метод применяют не только для коррекции, но и для купирования воспалительных реакций, отечности и боли. Пластину фиксируют к предварительно очищенной ногтевой пластине специальным клеем. Затем ее шлифуют и покрывают лаком. Дефект исправляется постепенным безболезненным выведением из валика вросших уголков. Лечение занимает от 3-х месяцев до полугода, при условии ежемесячной замены пластины.

Операция проводится в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Оперативные методики включают радиоволновую, либо лазерную резекцию (удаление) вросшего ногтя, частичное, либо полное удаление деформированной пластины.

• Метод радиоволновой резекции – наиболее эффективный и малотравматичный способ лечения, обладающий антирецидивным свойством. Он подразумевает обработку ростковой ногтевой части (матрикса) радиоволнами высокой частоты. Одновременно, по показаниям, проводят сеанс испарения излишков тканевых разрастаний вокруг пластины. При этом никакие швы не накладываются, здоровая ткань не повреждается, полностью отсутствуют риски осложнений и восстановительный период проходит в течение недели.
• Лазерная хирургическая методика заключается в удалении части внутренней пластины ногтя, дефекта в ее корневой ростковой зоне и наличия гипертрофической грануляции при помощи воздействия лазерного излучения. Воздействие высокотемпературной обработки обеспечивает санацию и стерилизацию воспалительных очагов. Заживление проходит в недельный период, но осложнение может проявиться нарушениями в росте ногтевой пластины.
• Метод частичной резекции включает две техники исполнения – клиновидную краевую и селективную (секторальную) резекцию роговой матрицы. В первом случае удаление ногтевой пластины проводится без обработки матричной ростковой зоны, что может проявляться частыми рецидивами. При селективной резекции, дальнейшего врастания ногтя можно избежать.
• Метод полной резекции применяют при обширной деформации или грибковом поражении ногтей. При особенно сложных ситуациях с частыми повторами рецидивов, ногтевая пластинка удаляется вместе со всей ростковой зоной. Устранение последующего раневого дефекта проводится методом аутодермопластики – рана закрывается собственным лоскутом кожи пациента. Ноготь после таких манипуляций уже никогда не вырастает.

Что можно сделать в домашних условиях?

Целесообразность и эффективность домашнего лечения вросшего ногтя на пальце ноги зависит от того, на какой патологической стадии находится заболевание. В периоде начального развития, когда болезненность ощущается лишь при надавливании на ногтевую пластину и присутствует легкая отечность, достаточно проведения трехразовых смягчительных процедур в день, продолжительностью до 10-15 минут. Для этого можно использовать:

• Ванночки с горячим солевым раствором, с содой или марганцовкой. Такие процедуры способствуют размягчению кожи и снимают неприятные болезненные ощущения.
• Компрессы на основе сливочного масла. После распаривания необходимо обильно смазать маслом проблемный участок, прикрыть салфеткой, пергаментом и забинтовав оставит на ночь.
• Применяются компрессы из мясистых стеблей алоэ, которые кроме размягчающего действия, оказывают противовоспалительный эффект.
• Хорошим размягчающим действием обладает луково-медовый компресс после содовых ванночек.

После размягчительных процедур следует ровненько срезать пластинку ногтя, не трогая ее уголки. Продолжать процедуры следует до полного выхода уголков из тканей валика. Чтобы ускорить процесс, следует аккуратно сделать ножницами на середине ногтевой пластинки маленький продольный разрез. Это позволит уголкам, постепенно поднимаясь, самостоятельно выйти из валика.

Эффективность лечения вросших ногтей в условиях дома доказала методика «вставок». Проделывать процедуру следует после распаривающих процедур. Следует аккуратно поддеть распаренные уголки пластин косметической пилочкой, подложить под них стерильную ватку. Чтоб не допустить инфицирования, место вставок обрабатывается йодом. Меняются вставки ежедневно. Эффективность метода зависит от того, насколько хорошо будет распарен ноготь.

Можно ли вылечить навсегда?

Прогноз болезни зависит от многих факторов. После хирургического вмешательства у некоторых пациентов (не более чем у 10%) отмечаются рецидивы. Частым рецидивам подвергаются пациенты, чья профессиональная деятельность провоцирует сильную нагрузку на пальцы и их травмы (футболисты или артисты балета). В их случае полное исцеление возможно, лишь при применении радиоволновой хирургии или кардинальном изменении профессиональной деятельности.