Содержание
Психическое расстройство, которое определяется как привычка ковырять кожу, расцарапывать прыщи на лице или выщипывать волосы на различных участках тела, имеет научный термин дерматилломания.
Причины возникновения
Основой дерматилломании являются психологические проблемы, поэтому главная причина развития заболевания – ненормальное психическое состояние больного. У него присутствует неадекватное, навязчивое желание нанести себе вред.
Другие психологические причины такого поведения:
- чувство вины;
- подавление гнева и разочарования;
- чувство самоунижения и стыда;
- продолжительный хронический стресс;
- длительная депрессия;
- наличие фобических расстройств.
Предшественниками дерматилломании могут быть кожные заболевания или другие косметические проблемы. Люди, которые страдают от болезней, характеризующихся сильным зудом, тоже находятся в зоне риска.
Психологическое расстройство, вызванное негативными ощущениями, приводит к проблемам в социальной сфере и мешает нормальной повседневной жизни. Вскоре больной становится социально пассивным, а иногда и социально опасным.
Часто люди, которые страдают от диагноза дерматилломания, имеют в анамнезе обсессивно-компульсивное расстройство, но сами не догадываются о болезни или предпочитают ее не замечать.
Желание расчесывать кожу вызывается эмоциями, часто негативными. Пусковым инструментом выступает страх, скука или переживания.
Еще одной причиной могут стать и визуальные косметические проблемы, избавляясь от которых человек еще активнее расчесывает раны. Часто началом позывов становится непринятие человека окружающими.
Симптоматика
Позывы к повреждению кожи на всех возможных пораженных участках возникают спонтанно, вне зависимости от места и времени. Их результатом становится дерматилломания. Бессознательно человек начинает сдирать мешающий прыщик на лице или просто чесать голову перед важным событием. Случается систематическое повторение расчесывания после различных стрессовых ситуаций:
- непонимания окружающих;
- физической нагрузки;
- моральной встряски.
Каждый раз, получая ощущение облегчения, зависимость усиливается и становится привычкой. В момент поражения ногтями кожных покровов, больной получает непродолжительное чувство облегчения или частичного удовлетворения. Иногда больные ощущают эйфорию, которая усиливает психологическую привычку ковырять пальцами кожу.
Проявляется дерматилломания в виде расчесывания кожи на открытых участках, таких как руки и лицо, или под волосяными покровами на коже. Шрамы со временем распространяются по телу, из-за невозможности остановить навязчивое ковыряние кожи люди страдают. Иногда страдающие данным заболеванием могут начинать выдавливать даже живые родинки.
Постоянные механические раздражения кожных покровов иногда приводят к занесению инфекций и обезвоживанию кожи. В результате человек портит не только свой внешний вид, но и сам провоцирует попадание в организм бактерий.
Помимо ковыряния кожи, дерматилломания характеризуется также повторяющимся навязчивым поведением. Это проявляется в привычках обдирать кожу на пальцах, грызть ногти, закусывать губы и внутреннюю часть щеки, желании ковырять не полностью зажившие раны и выдирать волосы на теле.
Вырывание волос выделяют в отдельный подвид – трихотилломанию.
Симптомы трихотилломании проявляются в непреодолимом желании сорвать волосы, осознавая наносимый вред. Страдают брови, ресницы, волосы на руках и голове. Стремление девушки стать красивой заканчивается вырванными пучками волос. Даже кровотечения и шрамы не останавливают больных.
Стоит заметить, что дерматилломанией и ее разновидностями обычно страдают женщины и девушки в возрасте от 15 до 45 лет.
Среди мужчин это расстройство поведения практически не регистрируется.
Способы лечения
Дерматилломанию нужно лечить комплексно. Избавиться от болезни, которая постоянно прогрессирует, самостоятельно очень трудно.
Среди основных способов лечения выделяют следующие:
- использование дерматологических средств для облегчения симптомов зуда;
- обращение за помощью к дерматологу, косметологу, трихологу;
- прохождение курса лечения у психолога.
Основной упор в борьбе с этим расстройством делают на психоэмоциональную сторону.
Самыми популярными методами борьбы являются психотерапия и гипноз.
Лекарственные седативные средства назначаются только тогда, когда основной причиной является затянувшаяся депрессия. В других случаях в их использовании потребности нет.
Когнитивно-поведенческая психотерапия
Для людей, больных дерматилломанией, лечение проводят разными методами когнитивно-поведенческой психотерапии. Для лечения используют несколько техник, основной среди которых является тренинг переучивания привычки.
Согласно ему, повреждение кожных покровов – это обусловленная реакция на определенные события в жизни людей, страдающих дерматилломанией. Больной человек может не подозревать о триггерах, укоренившихся в его сознании.
Тренинг переучивания привычки работает в таких направлениях:
- обучение осознанности в ситуациях, которые предшествуют проявлениям мании;
- поиск замены поведения при наступлении стрессовой ситуации;
- обучение приемам самоуспокоения.
Второй метод – контроль триггеров. Регулирование стимулов подразумевает использование специальных «блокад привычки». Это своеобразные ограничения возможности травмировать кожу.
Когнитивная реструктуризация – методика, помогающая человеку с дерматилломанией научиться размышлять правильно при навязчивых желаниях повреждать кожу. Способствует выработке позитивного мышления и быстрому устранению негативных мыслей.
Главная цель когнитивно-поведенческой психотерапии заключается в обучении человека воспринимать адекватно психологические ситуации, которые вызывают у него дискомфорт. Этот тип лечения помогает выработать способность осознавать проблемы, заключенные в мыслях и ощущениях, без расчесывания ран.
Курс лечения на основе когнитивно-поведенческой терапии должен состоять минимум из 3 сеансов. Средняя продолжительность излечения – 2-3 месяца.
Гипноз
Одним из эффективных методов для избавления от дерматилломании называют гипносуггестивную психотерапию. Этот вид лечения заключается в погружении человека в состояние транса, когда внимание и концентрация приглушены.
Пациенту, находящемуся под гипнозом, внушают определенные реакции на ситуации и события, называемые триггерами. Новые мысли и модели поведения укореняются в подсознании, что позволяет на продолжительный период улучшить здоровье человека с дерматилломанией.
С помощью различных техник внушения (трех «да», забалтывания, психоаналитической, телесно-ориентированной и т. д.) происходит полная перестройка реакции на раздражители. После 5-6 сеансов гипноза перестанут проявляться основные симптомы болезни. А если гипносуггестивную психотерапию проводить комплексно с НЛП (нейролингвистическим программированием), то эффект продержится 3-5 лет.
Индивидуальная и групповая терапия
Если случай не запущен, прибегают к индивидуальным или групповым методикам. Первая подразумевает разговоры с психологом тет-а-тет. В процессе бесед выясняются причины развития болезни, что позволит врачу составить план лечения. Пациенту предлагают подумать над следующими проблемами:
- как часто он чешет голову;
- что спровоцировало такие действия;
- что он чувствует во время чесания кожи;
- приносит ли ему вырывание волос радость;
- становится ли ему легче после этого;
- заметно ли для других его расстройство и т. д.
Это позволяет пациенту самостоятельно оценить ситуацию и провести самоанализ. Психолог во время сеансов поможет ему перенастроиться и избавиться от навязчивого желания расчесывать кожу до крови.
Параллельно с индивидуальными занятиями проводят групповые. Вначале все пациенты знакомятся, делятся своими проблемами и рассказывают, как пытались справиться с ними. Главная особенность групповой терапии – разнообразные ролевые игры, позволяющие освоить новые модели поведения. Пациенты также вместе проводят время интересно и активно. Это могут быть совместные занятия йогой, медитацией или каким-то видом спорта. Бывает, что группа пациентов посещает культурные мероприятия или во время сеанса обсуждает прочитанную книгу и т. д.
Психологи объясняют, что интересное хобби поможет отвлечься от навязчивых идей и поднимет настроение. Пациенты, которые находились в депрессии и ни с кем не общались, имеют шанс вновь стать социально активными.
Оптимальное количество сеансов индивидуальной терапии – 10, групповой – 5-7. Продолжительность зависит от начального состояния пациента, успешности его лечения и работы психолога. В среднем лечение занимает от 1 до 6 месяцев.
При индивидуальной терапии нужно не забывать постоянно проводить процедуры по уходу за лицом. Также следует регулярно посещать дерматолога или другого врача.
Заключение
Дерматилломания является болезнью, в процессе которой больной до крови и ран расчесывает кожу, выдирает волосы, обкусывает губы. Частые причины – длительное пребывание в стрессовых ситуациях, наличие фобических или психических расстройств, ощущение вины перед родными и т. д. Лечение подразумевает посещения дерматолога, трихолога или косметолога, а также психотерапевта.
